BON DE RESERVATION POUR 1 PERSONNE 6

BON DE RESERVATION POUR 1 PERSONNE
A photocopier si nécessaire et à envoyer avec le paiement des cours + les frais de réservation
AU PLUS TARD 3 SEMAINES avant le début des cours à :
ESF LES KARELLIS 73870 MONTRICHER ALBANNE / Fax : 04.79.59.53.09.
>>> COCHER LES CASES CORRESPONDANTES A VOTRE CHOIX <<<
JE M’APPELLE (Nom et Prénom) ..............................................................................................................................
JE DESIRE SUIVRE DES COURS COLLECTIFS
Du dimanche _ _ / _ _ / _ _ au vendredi _ _ /_ _ / _ _ OU Du lundi _ _ / _ _ / _ _ au samedi _ _ / _ _ / _ _
 LE MATIN

 Débutant

 L’APRES MIDI
 Classe 1
 Classe 2
 Classe 3  Compétition ado
 Moyen
 Confirmé
J’ai entre 5 et 12 ans, je m’inscris pour préparer le niveau (Date de naissance : _ _ / _ _ / _ _)
ère
 Ourson (débutant)
 Flocon
 1 étoile
 Etoile de bronze
 Etoile d’or
ème
HORS VACANCES SCOLAIRES, à partir de la 2

 Stage Hors Pistes  Stage compétition
J’ai 11 ans et plus je m’inscris en SURF pour préparer le niveau (seulement l’après midi) :
 Débutant

OU
J’ai 13 ans et plus je m’inscris en SKI ALPIN ADULTE pour préparer le niveau :
 2ème étoile
 Compétition
 3ème étoile
étoile les cours seront uniquement l’après-midi
J’ai entre 4 et 5 ans, je m’inscris pour un ticket d’essai d’1h15 (date de naissance _ _ / _ _ / _ _ / )
 Le dimanche _ _ / _ _ / _ _
 De 9h à 10h15
 Le Lundi _ _ / _ _ / _ _ /
OU
OU  De 10h30 à 11h45
ET  De 11h45 à 13h (du 13/02 au 12/03/11)  (seul créneau disponible pour cette période)
JE DESIRE SUIVRE DES COURS PARTICULIERS
Du _ _ / _ _ / _ _ au _ _ /_ _ / _ _
Je suis  Adulte  Enfant (Age) ...............
De............. heures à .............heures
Je possède le niveau :  Ski ..................................  Surf .....................................  Fond ..............................................
Moniteur choisi : ..................................... ................................. .................................................................. ...........................
Je choisis la formule :
 5 x 1h
Nbre de personnes :  1 pers.
 6 x 1h
 5 x 1h30
 6 x 1h30
 Au ticket
 2 pers.
 3 pers.
 Engagement (4 pers. et +)
VOS COORDONNEES ET MODE DE REGLEMENT
ADRESSE : .............................................. .................................................................................................... ...........................
Tel : ........................................................... Mail : ...........................................................................................
Merci de nous préciser le nom de votre résidence aux Karellis afin que l’on puisse y déposer vos cartes de cours :
 Renouveau P.C. P. Brune
 atou les carlines
PAIEMENT :
Gîtes renouveau les Blausannes
 Arc-en-Ciel
Montant des cours
Frais de réservation
(uniquement en cours
collectifs ski alpin)
6€
 Odesia Rencontre
 Balcons de Maurienne
 Azureva
 Autre
Chèque joint (à l’ordre de l’ESF)
Signature :
Chèques Vacances
Carte Bancaire (Visa, Eurocard, MasterCard)
N°
Date d’expiration : mois
année
Cryptogramme : (3 derniers chiffres figurant au dos de votre CB)..............
Merci de compléter ce bon
EN MAJUSCULE
 MADEMOISELLE
 MADAME
 MONSIEUR
NOM / PRENOM : ..........................................................
ADRESSE : ....................................................................
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CP : / _ / _ / _ / _ / _ / VILLE : .....................................
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