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Nv 2Learn sa
FORMULAIRE D’INSCRIPTION
DONNEES PERSONNELLES
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*TVA :
*N° Registre National :
Secteur d’activité :
FORMATION(S)
Je m’inscris à la conférence « Prévenir pour mieux Guérir » le 4/10/2016 au Quartier Latin de
Marche-en-Famenne
Je m’inscris à la conférence « Prévenir pour mieux Guérir » le 5/10/2016 à la Ferme du Coq de
Saint Vaast (La Louvière)
Avez-vous un régime alimentaire particulier ?
- J'accepte que mes données personnelles soient transmises aux partenaires commerciaux de la formation.
Oui
Non
- Je confirme ma bonne compréhension de la langue de la formation
- Je confirme avoir pris connaissance et accepter les conditions générales d’inscription.
Date :
Signature :
A renvoyer à : nv 2Learn sa – Grand Route 63/5 – 5380 Hingeon – Belgique / FAX : 081/24 50 99