Coupon d`inscription (à renvoyer à MJC de Douai (JEF 25102007

Coupon d'inscription (à renvoyer à MJC de Douai (JEF 25102007) 215 rue d'Arleux 59500 Douai
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Je m'inscris à la journée d'étude et de formation du 25 octobre 2007 et je joins un chèque libellé à l'ordre de
ASC d'un montant de :
75 € 
ou 85 € 
(après le 15/09/07) ou
25 € 
ou 35 € 
(après le 15/09/07)
Je souhaite recevoir une facture acquittée : Oui 
Non 
et disposer des
nécessaires pour une prise en charge dans le cadre d'un plan de formation : Oui 
Non 
Je m'inscris à l'atelier : (classé par ordre de préférence)
Choix N°1 :
Choix N°2 :
Choix N°3 :
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