Bulletin défi du Myon 2016

INSCRIPTION
Deux modes d’inscription :
- en ligne via notre site www.coteetsport.com jusqu’au vendredi 26 février 2016
- ou par bulletin papier jusqu’au mercredi 24 février 2016
Course 10 km ouverte à partir cat CADETS / Course 21 km à partir cat JUNIOR
LAMPE FRONTALE OBLIGATOIRE
Sélectionner le type de course
COURSE SOLO 10 KM
COURSE DUO 10 KM
COURSE SOLO 21 KM
COURSE DUO 21 KM
Duo mixte (1 femme + 1 homme)
COURSE JEUNE
Droit d’inscription
TARIFS
COURSE 10 KM*
11 €
COURSE 21 KM*
13 €
COURSES JEUNE
NOMBRES
TOTAL
GRATUITES
PASTA PARTY + 10 ans
6€
PASTA PARTY - 10 ans
3€
* Majoration le jour de la course de 2 €
NOM
NOM
PRENOM
PRENOM
SEXE
SEXE
ANNEE DE NAISSANCE
ANNEE DE NAISSANCE
CLUB
CLUB
EMAIL
EMAIL
TELEPHONE
TELEPHONE
Je reconnais et j'accepte par mon inscription avoir pris connaissance du règlement du DEFI du MYON disponible en
ligne sur www.coteetsport.com et je m'engage à me soumettre à l'ensemble des dispositions clairement énoncées.
Bulletin à retourner accompagné d’un certificat médical
de non contre indication à la pratique de la course à
pieds en compétition de moins de 1 an ou d’une
licence répertoriée au règlement des courses
hors stade et des droits d’inscriptions à :
COTE ET SPORT
10 rue basse
21220 MESSANGES
chèque à l’ordre de l’Association Côte et Sport
Renseignements : 06 79 47 75 03 / 06 22 49 59 13
Programme
Inscriptions et retrait des dossards : 14 h 00
Départ du 21 km : 16 h 30
Départ du 10 km : 17 h 00
Courses jeunes : 19 h 00
Les courses jeunes se feront dans le village
sous éclairage.