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Améliorer le suivi des
dossiers PMSI
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FOCUS ::
Améliorer le suivi
des dossiers PMSI
Les réformes hospitalières obligent à opérer de profonds changements
organisationnels. La gestion de l’activité médicale – au travers du PMSI – devient
essentielle au regard de objectifs fixés par les tutelles. Au-delà d’un logiciel PMSI, la DSI
doit opter pour une démarche de suivi efficace…
 Les différentes stratégies de suivi et contrôle de dossiers PMSI
L
es médecins DIM et contrôleurs de gestion sont quotidiennement confrontés à l’exploitation de différents logiciels de
Dossier Patient Informatisé et de traitement PMSI. Il n’est
pas rare de voir des mordus d’Excel et d’Access (Microsoft) composer leurs propres outils malheureusement que très rarement
« exportables ». L’un des soucis majeurs de ce type de démarche
reste l’actualisation des requêtes spécifiques de contrôle de la
cohérence du PMSI. Face à une telle situation, quelles peuventêtre les alternatives d’une DSI ?
Dans la continuité du logiciel PMSI…
Les éditeurs de solutions l’ont bien compris : la valeur ajoutée
des produits est bel et bien autour de l’optimisation du processus de production du PMSI en regard des réformes du financement des établissements (T2A et FIDES). Ainsi, c’est dans cette
optique que McKesson a développé le nouveau module CORA
PMSI Pilotage, nativement intégré au logiciel de production du
PMSI (CORA PMSI Activité). Outre la réduction des délais entre
le codage et la validation et le gain de temps au recueil, ce nou-
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vel outil permet de créer et de diffuser en temps-réel des tableaux de bord aux différents responsables de pôles pour le pilotage de leurs activités. Cette première version de CORA PMSI
Pilotage préfigure la nouvelle ergonomie de toute la suite CORA
PMSI en cours de refonte progressive en technologie .NET. En
parallèle, McKesson développe un module CORA Frontal T2A qui
supportera les exigences du « cahier des charges MOCA » défini
par la mission FIDES. L’utilitaire CORA Frontal T2A permettra de
piloter les envois à DEFIS et de produire des tableaux de bord
d’indicateurs inter-métiers PMSI et facturation.
De même, chez CERNER, l’accent est mis sur l’efficacité et la
valorisation. L’outil PowerNCode PMSI repose sur le principe
d’une saisie à la source unique. La fiabilité des données est garantie par une intégration complète de la gestion administrative
du patient et du dossier médical mais aussi – le cas échéant –
grâce à des interfaces avec les logiciels tiers. PowerNCode PMSI
est doté d’un groupeur intégré et propose des règles de validation personnalisables. Il assure également la remontée d’erreurs
et/ou d’alertes en temps réel, au plus près de l’acteur ayant effectué la saisie de l’information.
PowerNCode dispose de fonctionnalités de “couplages de don-
Améliorer le suivi des dossiers PMSI
nées” (Médicaments-Diagnostic, etc.), d’analyse de texte et de tableaux de bord temps
réel reposant sur des règles transverses (Données administratives, Molécules onéreuses,
etc.). Le moteur de simulation autorise la proposition de “GHS Voisins” et une base de médicaments est intégrée pour l’aide au codage
et l’assistance aux contrôles avec l’intégration
des règles DATIM et du module MOCA.
Opter pour des outils BI
externes spécifiques ?
Les DIM ont à relever un défi majeur : optimiser les ressources en identifiant rapidement les séjours qu’il est
possible de valider automatiquement afin de se concentrer sur ceux
dont l’optimisation de la valorisation
nécessite une forte expertise.
Quelques éditeurs se sont spécialisés sur ce créneau en mettant à
disposition des environnements BI
pré-packagés pour l’optimisation et
le contrôle PMSI. Parmi ces éditeurs, on retrouve par exemple CTI
Santé et Maya Santé (désormais intégré au MIPIH). L’offre I-CTI de CTI
Santé est conçue autour d’un “moteur d’aspiration” des bases de
données de production. L’utilisateur
dispose d’un arbre logique d’accès
aux bases d’analyse, par domaine
d’application, mais aussi par logique de pilotage global ; l’E.I.S.
(Evénements Indicateurs Synthèses) permettant de remonter les
indicateurs clés attendus par les décideurs dans des tableaux
de bord synthétiques, avec génération d’alertes automatiques
(messagerie, sms, widgets, etc.). L’utilisateur peut constituer ses
propres vues et rapports personnalisés. L’intégration au SI existant se fait par simple appel URL depuis l’application métier ou
un quelconque intranet ; l’interface I-CTI ne nécessitant qu’un
navigateur Web doté du plug-in Flash Player.
En ce qui concerne Maya Santé, les modules DATALook sont
basés sur l’atelier QlikView. Concernant plus particulièrement le
PMSI, le module PMSILook couvre les activités MCO, SSR, PSY
et HAD. Les indicateurs de performance (HOSPIDIAG, MEAH,
MAT2A, etc.) sont exploités de manière native dans la solution.
PMSILook permet d’analyser les données issues des fichiers
PMSI et/ou de vos bases de production, d’opérer des tests
DATIM ou encore de disposer d’une valorisation ventilée par
pôle / service / unité. En parallèle, l’analyse comparative des
L’atelier QlikView, base des modules MAYA Santé, fait partie
des plateformes les plus utilisées dans le cadre du décisionnel Santé.
durées moyennes de séjour
aux DMS nationales peut s’effectuer de manière très intuitive dans un environnement
dont les paramètres restent
contrôlables.
L’approche Qualité et GED !
Certaines DSI préfèrent aborder la problématique d’optimisation
PMSI de manière plus globale en y intégrant le circuit des Dossiers Patient et tout le processus de complétude documentaire.
Dès lors, le contrôle PMSI devient une activité particulière d’un
processus plus global impactant l’ensemble des opérationnels
de l’établissement. Une telle approche – probablement la plus
efficace et la plus évolutive – nécessite une importante étude
préalable des processus organisationnels de l’établissement. La
question de la récupération des éléments de codage issus de
l’application métier PMSI pour son injection dans l’application
Qualité / GED reste essentielle. Dès lors, les possibilités de paramétrage et l’ouverture des produits deviennent des critères essentiels. Sur ce créneau, la solution M-Files (proposée en France
par Stream Design) semble être en position de force même si le
parc installé reste pour l’instant – dans le domaine de la Santé
– encore marginal.
L’accompagnement externalisé :
une solution pour les petits établissements ?
Les établissements d’une centaine de lits - généralement de proximité - n’ont pas toujours les moyens de mettre en œuvre les ressources nécessaires au suivi PMSI, à moins de faire partie d’un groupe et de bénéficier d’une mutualisation (de ressources et de
moyens). Ceci est notamment vrai pour les établissements SSR ou l’on retrouve un acteur tel que MPSI Santé qui propose des services d’externalisation de différents niveaux : Contrôle externe périodique de la qualité du codage, accompagnement Expert, externalisation du codage PMSI, voire de la fonction DIM. Certes, la stratégie d’externalisation soulève parfois la question du respect
et de l’indépendance stratégique et fonctionnelle des établissements gérés par les mêmes intervenants : à quand un agrément
spécifique sur le modèle de l’expertise comptable ?
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