26 juin 2009 - Ostéoporose Canada

Infolettre du réseau canadien des patients
26 juin 2009
V I V R E
Vos initiatives, vos ressources en ostéoporose
Pensée du jour : « L'argent ne vous procure pas d'amis. Il vous donne
seulement des ennemis de meilleure qualité. »
- Noël Coward
Période des questions lors du forum virtuel :
Voici les dernières questions soumises à nos spécialistes par les participants du
forum virtuel : Les bienfaits et les risques liés aux médicaments.
33.- Q. : Pourquoi a-t-on l’impression que l’industrie pharmaceutique impose aux
professionnels de la santé d’augmenter le nombre de médicaments sous
ordonnance aux personnes ayant récemment reçu un diagnostic d’ostéopénie
(faible densité osseuse) alors qu’ils possèdent des connaissances limitées sur
l’ostéoporose, les traitements alternatifs et les changements au mode de vie?
R. : Nous sommes curieux de connaître les preuves de ce vous avancez
affirmant que les médecins prescrivent plus souvent des médicaments aux
patients atteints d’ostéopénie. Il est important de changer son style de vie en
particulier pour s’assurer d’une consommation adéquate de calcium et de
vitamine D et de faire de l’activité physique. Il faut éliminer les mauvaises
habitudes telles le tabagisme, la consommation excessive d’alcool et de caféine.
Toutefois, ces changements ne constituent pas un substitut à la prise de
médicament. On ne prescrit pas un médicament en se basant uniquement sur
les résultats d’un test de DMO. Il faut également considérer d’autres facteurs :
l’âge, le sexe, les antécédents de fractures et la prise de stéroïdes. Il est
conseillé aux médecins de faire une évaluation du risque absolu de fracture sur
une période de dix ans et de tenir compte de tous ces facteurs de risque. Dans le
cas où un individu subit une fracture à la suite d’un faible traumatisme et où il
utilise des stéroïdes à long terme, un médicament pourrait lui être prescrit même
si les résultats de ses tests indiquent une ostéopénie (faible densité osseuse).
Généralement, pour les cas d’une ostéopénie détectée chez les jeunes adultes
(p. ex. les femmes de moins de 65 ans), Ostéoporose Canada ne recommande
pas la prise de médicaments sous ordonnance pour traiter l’ostéoporose, à
moins qu’il y ait présence d’autres facteurs de risque importants tels la prise
orale de corticostéroïdes (prednisone) ou un antécédent de fracture de
fragilisation.
34.- Q. : Il y a dix ans, j’ai été atteinte d’un cancer du sein de stade 1. En 2003,
j’ai reçu un diagnostic d’ostéoporose et j’ai eu le dos fracturé à la suite d’un
accident à traumatisme grave il y a quatre ans. Aujourd’hui, j’ai des tiges de
soutien au dos. On a détecté une légère présence d’ostéoporose au radius et à
la hanche, alors que ma colonne vertébrale est à -3, 5. Ni Actonel®, ni Fosamax®
ne semblent aider. Je fais des exercices contre résistance de quatre à cinq fois
par semaine et je m’alimente très bien (je prends aussi des suppléments). Avezvous des suggestions?
R. : Même la prise des meilleurs médicaments contre l’ostéoporose n’aurait pu
prévenir les fractures survenues à la suite du grave traumatisme que vous avez
subi. Par conséquent, les médicaments que vous prenez pour l’ostéoporose ne
doivent pas être considérés comme inefficaces.
Lorsque des médicaments tels Actonel® ou Fosamax® sont prescrits pour le
traitement de l’ostéoporose, c’est pour s’assurer qu’il n’y aura pas d’autres
fractures de fragilisation. Voilà le réel objectif de ce traitement. Votre médecin
fera le nécessaire afin d’assurer une densité osseuse stable (tout en tenant
compte de la marge d’erreur liée à l’utilisation d’appareils de DMO). On ne
s’attend jamais à une croissance de la densité osseuse. Votre traitement est
efficace si vous ne subissez pas de fracture de fragilisation et si votre taux de
densité minérale osseuse (même s’il n’augmente pas), - demeure stable.
Vous avez des tiges de soutien au dos, alors selon le niveau où ces tiges sont
situées dans votre dos, il se peut qu’elles produisent un effet sur les résultats de
densité osseuse. Il se peut également que la densité osseuse de votre colonne
ne puisse plus être mesurée à cause du métal contenu dans ces tiges. Lors
d’une telle situation, le médecin se fie alors aux résultats obtenus à la hanche et
à l’avant-bras pour savoir si votre densité osseuse est maintenue ou non.
35. Q. : En 2002, j’ai commencé à prendre Fosamax® hebdomadairement et
depuis 2006, je subis, à tous les ans, le test MGUS (gammapathies
monoclonales de signification indéterminée) pour évaluer le taux de cellules
immunoglobines. Cette année, j’ai éprouvé des sensations d’engourdissement
au visage après une chirurgie neurochirurgicale (zapping neuralgia) dans le haut
du crâne. Existe-t-il un lien avec la prise de Fosamax®?
R. : Aucune preuve n’existe qui établit un lien entre le MGUS, l’engourdissement
du visage ou le zapping neuralgia et la prise de Fosamax®.
36. Q. : J’ai suivi un traitement au Fosamax® pendant environ cinq ans. Les
résultats de mon dernier test de DMO subi en avril dernier indiquaient que la
densité osseuse de ma colonne avait diminué de 9 %. En mai, on a changé le
traitement pour Actonel®. Que pensez-vous des perfusions? D’ailleurs, mon
endocrinologue m’a dit que les perfusions offrent de meilleurs résultats chez les
personnes n’ayant jamais pris de médicament pour traiter l’ostéoporose. Est-ce
vrai?
R. : Fosamax®, Actonel® et Aclasta® (perfusion une fois l’an) sont des traitements
aux bisphosphonates. Ils travaillent de façon très similaire. En tant qu’experts en
ostéoporose, dès que nous remarquons une dégradation de la densité osseuse,
nous posons souvent ces trois questions :
1) Subissez-vous réellement une perte de densité osseuse? Les tests ont-ils été
menés correctement, sont-ils comparables?
2) Le patient a-t-il bien suivi les instructions et prend-il son médicament sous
ordonnance correctement?
3) Existe-t-il des raisons pour lesquelles le patient subirait une perte de densité
osseuse? Est-ce que le patient doit subir d’autres tests afin d’éliminer les causes
secondaires de perte osseuse?
Si votre médecin n’est pas familier avec les énoncés ci-dessus, nous vous
suggérons de consulter un spécialiste de l’ostéoporose.
En ce qui a trait à la tériparatide (FORTEO®), médicament injecté tous les jours
pendant 18 mois, il sert à la formation des os et ses effets diffèrent de ceux des
bisphosphonates (Fosamax®, Actonel®, Aclasta®). N’ayant jamais pris de
bisphosphonates par le passé, vous pouvez en éprouver les effets plus
rapidement; toutefois, on note également des effets positifs chez les patients
traités aux bisphosphonates pendant de longues périodes.
37. Q. : J’ai lu quelque part que si on arrêtait la prise de bisphosphonates,
l’ostéoporose s’aggraverait et la situation serait pire que de n’avoir jamais utilisé
de bisphosphonates dans un premier temps. Y-a-t-il du vrai dans cette histoire?
R. : Les bisphosphonates utilisés présentement dans le traitement de
l’ostéoporose possèdent une période de demi-vie assez longue, ce qui signifie
qu’ils demeurent longtemps dans l’organisme même si vous avez arrêté d’en
prendre. Par contre, avec le temps, les bienfaits disparaîtront et le processus de
perte osseuse s’enclenchera peut-être de nouveau. Cela n’indique en rien une
aggravation de la maladie ou que votre ostéoporose empirera.
Ceci met fin à la série de questions soumises lors du forum virtuel sur les
médicaments.
On peut vivre bien avec l’ostéoporose
Histoires d’os : Le monde change à une vitesse folle. Le fort ne battra plus le
faible. Dorénavant ce sera le rapide qui battra le lent.
Aide-mémoire : Assurez-vous d’avoir une saine alimentation, de faire les exercices
appropriés, de prendre vos suppléments de calcium et de vitamine D ainsi que toute
médication prescrite par votre médecin en suivant les recommandations.
VIVRE est publié tous les deux vendredis. Nous espérons que vous aimez lire cette infolettre et
que les renseignements fournis vous sont utiles. Visitez-le : www.osteoporosecanada.ca pour
obtenir une information à jour.
« Les renseignements contenus dans ce bulletin sont purement informatifs et ne remplacent en
rien les conseils et les recommandations d’un médecin ou tout autre professionnel de la santé
pour la prévention et le traitement de l’ostéoporose. Pour toute question à ce sujet, veuillez en
discuter avec votre médecin. Vous ne devez jamais ignorer l’avis d’un médecin à la suite d’une
lecture de ce bulletin ou de toute autre littérature. Si vous désirez vous désabonner, veuillez
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