Maladie de Huntington, Langage et Parole

Maladie de Huntington,
Langage et Parole
S. ROBERT-LORMAND, orthophoniste
O. MARTINAUD, neurologue
2 Février 2007
Dysarthries hyperkinétiques
Atteinte du système extrapyramidal
Mouvements anormaux
Chorée, dystonie,myoclonies, dyskinésies
„
„
Les mouvements parasites sont imprévisibles et perturbent
l’exécution normale de la parole.
Les étiologies sont diverses : dégénératives, vasculaires,
traumatiques, toxiques, inflammatoires, iatrogènes…
Dysarthries hyperkinétiques
Darley et al, 1969
Les dysarthries hyperkinétiques regroupent:
„ Dysarthrie choréique
„ Dysarthrie dystonique
„ Dysarthrie dyskinétique
„ Dysarthrie myoclonique
„ Tremblement essentiel de la voix
La dysarthrie choréique
„
3 étages de la parole
affectés dus aux
mouvements
anormaux au niveau
du corps et des
muscles effecteurs de
la parole.
Etage respiratoire
„
„
„
Inspirations / expirations soudaines
Incoordination pneumo-phonique
Voix soufflée
Etage laryngé
Abduction/adduction involontaire des cordes vocales
- variations excessives de l’intensité
- silences inappropriés
- voix étranglée, forcée
Etage articulatoire
„
„
„
„
Mouvements anormaux des lèvres,
joues et langue
Inintelligibilité +++
Le débit peut être accéléré ou ralenti
pour prévenir la survenue d’un
mouvement anormal
Troubles prosodiques fréquents
Langage
„
Réduction expressive et simplification syntaxique
dues selon les auteurs à
dysarthrie
troubles de la planification phonologique + atteinte du striatum
Bachoud-Lévi et al, 2001
„
„
Difficultés à s’engager dans la conversation et à
changer d’idées
Compréhension orale et écrite ralentie
déficit cognitif global
„
Expression écrite réduite
déficit cognitif + graphisme
Rééducation
„
Dysarthrie :
- massages / relaxation
- stimulations myo-faciales/ postures
- respiration
- coordination pneumo-phonique
- voix
- articulation
- prosodie
Communication
Dysarthrie sévère (intelligibilité ---)
- mise en place de systèmes de communication
augmentatifs (compléter la parole) ou systèmes alternatifs
(suppléer).
„
Au sein de ces systèmes de communication
- codes plus spécifiques, par exemple des pictogrammes,
visant à éviter une mauvaise interprétation des mimiques
faciales du patient
(impression de dégoût, de colère ou de douleur erronée puisque
due à un mouvement anormal du visage)
„
„
Référence :
Auzou, P.; Rolland-Monnoury, V.;
Pinto, S.; & C., Ozsancak (éd.) (2007).
Les dysarthries. Marseille : Solal.