Les troubles de la communication chez le sujet atteint de

traumatisme crânien
-Approche clinique et rééducation orthophoniqueS. BOUAKKAZE, S. AKDADER, A. AHRAS
-Service de Médecine Physique et RéadaptationEHS-BEN AKNOUN -Alger
Résultats
Introduction
Le sujet atteint de traumatisme crânien a
souvent fait partie de notre pratique
orthophonique. L’on est confrontée aux
difficultés d’expression orale et aussi écrite.
Ainsi, nous évaluons et prenons en charge la
dysarthrie, l’aphasie (différente de la forme
vasculaire), les troubles de la lecture, de
l’écriture et du calcul, les apraxies et les
agnosies.
Matériaux and méthodes
L’ensemble
des
patients
traumatisés
crâniens pris en charge pour leurs déficits
langagiers sont évalués par les épreuves
appartenant aux principaux tests utilisés en
psychologie et en orthophonie. Nous optons,
notamment,
pour le MTA (Montréal –
Toulouse, version algérienne, 2002) et l’ETL
(Education Thérapeutique du Langage,
version algérienne, 2007). Plus précisément,
il s’agit d’approcher
les aspects
phonétiques-phonologiques,
lexico-
Le trouble de la communication le plus handicapant
est l’aphasie. Celle-ci peut toucher l’expression et / ou la
compréhension orale et /ou écrite: le patient s’il n’est pas
mutique, cherche souvent ses mots, parfois il en dit un à
la place d’un autre (paraphasie). Est noté également le
manque du mot. Le patient ne comprend pas toujours
précisément ce que l’on dit quand on lui parle. Il n’arrive
plus à parler ou utilise très peu de mots sans lien
grammatical (agrammatisme). Par ailleurs, il peut parler
beaucoup mais il est difficile de comprendre ce qu’il dit
(dysarthrie). Les mots qu’il emploie n’existent pas
toujours (néologismes). Il n’arrive plus à écrire. Il
n’arrive plus à lire. Il ne comprend pas ce qu’il lit, il ne sait
plus compter ou effectuer des opérations telles que la
soustraction ou la multiplication. Enfin, nous soulignons
l’importance des troubles associés aux troubles de la
communication, à savoir les troubles de la mémoire et les
troubles du comportement et des fonctions exécutives.
Discussion
Contrairement à l’aphasie rencontrée dans les lésions
vasculaires,
l’aphasie post-traumatique
est d’un
pronostic assez favorable avec une récupération possible.
Néanmoins, souvent, elle évolue vers un syndrome de
désintégration phonétique sévère. Autrement dit, le
Le principal objectif de la rééducation
orthophonique est de redonner au patient
une autonomie de communication. L’on
tente alors de restaurer au maximum ce qui
a été endommagé par le traumatisme. Il
s’agit avant tout Conclusion
de mettre en jeu une
progression
de
jeux
cognitifs
qui
soutiennent la restauration du langage. Il est
question
également
d’aménager
l’environnement du patient pour qu’il soit
adapté à ses difficultés et pour que ce qui
est travaillé en orthophonie puisse être
transféré dans la vie quotidienne.
Conclusion
Sachant que les conduites du langage sont
sous l’incidence des autres troubles
cognitifs, il est donc impératif de procéder à
une rééducation cognitive globale.
Références
1-Cardebat D., Joanette Y., Perturbations discursives
en pathologie du langage, in, Neuro-Psychologie
Humaine, de Seron X. et Jeannerod M., 1995,
Mardaga, p. 414
2-Gélébart A., Thiery S., Les troubles de la
communication après un traumatisme crânien, Livret