Attestation sur l`honneur

CARTE DEMANDEUR D’EMPLOI
ATTESTATION SUR L’ HONNEUR
Je soussigné...........................................................................................................
adresse..................................................................................................................
..............................................................................................................................
certifie être en position de demandeur d’emploi  indemnisé ou  non indemnisé
depuis le : .......................................
 Pour les demandeurs d’emploi indemnisés :
Je CERTIFIE, ne pas bénéficier d’indemnités supérieures au SMIC net.
Fait à
Le
SIGNATURE
PIECES A JOINDRE
 Attestation sur l’honneur à remplir,
 Une photo d’identité ou la carte EVEOLE
 Copie de la carte d’identité (recto verso) ou du livret de famille,
 Copie de la carte d’inscription au POLE EMPLOI,
 Copie de l’avis de situation du mois en cours de POLE EMPLOI (pour les demandeurs d’emploi non
indemnisés),
 Copie de l’avis de paiement du POLE EMPLOI du mois précédent la demande (pour les demandeurs
d’emploi indemnisés),
 La somme de …………………..€
 Pour le renouvellement :
-carte EVEOLE
- Copie de l’avis de situation ou copie de l’avis de paiement de POLE EMPLOI du mois en cours
4 cartes demandeurs d’emploi d’un mois sont délivrées sur l’année civile
240 Boulevard Pasteur – 59287 GUESNAIN
Tél : 03 27 95 77 77