FICHE D`INSCRIPTION 2014-2015 Collège Marcelin Albert

DEMANDE D'INSCRIPTION ANNEE SCOLAIRE 2014-2015
COLLEGE MARCELIN ALBERT
Uniquement pour les communes d'Argliers, Bize Minervois, Ginestas, Mailhac,
Marcorignan, Mirepeïsset, Pouzol Minervois, Saint Marcel sur Aude, Saint Nazaire
d'Aude, Sainte Valière, Sallèle d'Aude, Ventenac en Minervois
ELEVE
NOM :
PRENOM :
DATE DE NAISSANCE :
SEXE :
M/F
(Rayer la mention inutile)
CLASSE :
COMMUNE DE DEPART :
REPRESENTANT LEGAL
PERE - MERE - TUTEUR
(Rayer la mention inutile)
NOM :
PRENOM :
ADRESSE :
Code postal :
COMMUNE
Téléphone fixe :
Téléphone Mobile * :
* à remplir par les parents souhaitant bénéficier du système d'alerte SMS qui sera mis en place, en cas d'intempéries, pour
prévenir de sorties de classes anticipées.
Les données personnelles sont recueillies et exploitées exclusivement pour la gestion du service public de transport du Grand Narbonne (inscription et système d'alerte SMS).
Le dispositif alerte SMS est proposé à titre gratuit comme un élément d'information supplémentaire mais ne substitue en aucun cas la fonction du numéro vert du Grand
Narbonne 0800 340 400. En conséquence, le Grand Narbonne ne pourra être tenu responsable d'une quelconque défaillance du fonctionnement de ce système alerte SMS
particulièrement sensible aux aléas de transmissions des messages.
SIGNATURE
DATE :
SIGNATURE :
MODALITES D'INSCRIPTION
DOCUMENTS A FOURNIR :
La présente fiche d'inscription
Une photo d'identité
Une photocopie de la pièce d'identité de l'enfant ou du livret de famille
Une photocopie d'un justificatif de domicile
Un chèque de 21 euros à l'ordre du Trésor Public
PAR COURRIER : dossier à renvoyer au Grand Narbonne, 12 bd Frédéric Mistral, 11785 NARBONNE CEDEX
Date limite d'envoi le 31 juillet 2014.
PERMANENCE : Batiment des services techniques du Grand Narbonne, Route de Mirepeïsset 11120 GINESTAS
Du 18 au 29 Août 2014 de 9h00 à 12h30 & de 13h30 à 16h00