Free Inline Cross 2016 Droit à l`image Personne Mineure Je

Free Inline Cross 2016
Droit à l’image Personne Mineure
Je soussigné(e)………………………………………………………………………………………
Représentant légal de (Prénom + Nom de l’enfant) ………………………………………………………………………
Demeurant : …………………………………………………………………………………………………………
Numéro de téléphone :
………………………………………………………………………………………………………………………
Accepte par la présente que les photos sur lesquelles figure (Prénom + Nom de l’enfant)
…………………………………………………………………. Puissent être utilisées par les associations Lyon Roller et
Roller-S. Les photos de la manifestation pourront être publiées dans l’association, sur son site Internet
(www.LyonRoller.com / www.LyonRollerContest.com ), sur les pages Facebook
(www.Facebook.fr/LyonRoller) ainsi que parution dans la presse locale.
En aucun cas l’associations Lyon Roller, représentée par Etienne Herreros l’organisateur de
l’évènement, ne cèdera les photos visées à des tiers.
Fait à …………………………. Le …………………………………
Signature
Décharge de responsabilité
Je soussigné ........................................................................................................... Représentant légal de
(Prénom + Nom de l’enfant) ………………………………………………………………………
Décharge par la présente lettre les organisateurs de toute responsabilité lors de la manifestation FREE
INLINE CROSS organisée par l’association LYON ROLLER se déroulant le 09/04/2016.
Je renonce à faire valoir toute revendication, de quelque nature qu'elle soit, auprès de l'association et de
ses membres. Ceci concerne en particulier les cas d'accident, blessure, vol, dégâts sur les biens
personnels ou autres se produisant lors de ma participation à la manifestation sportive nommée cidessus.
Je suis informé(e) qu'il m'appartient de souscrire personnellement une assurance maladie/accident et
responsabilité civile.
Fait à …………………………. Le …………………………………
Signature
Free Inline Cross 2016
Autorisation Parentale de participation
Monsieur, Madame ……………………………………………………………………….
Autorise mon fils/ma fille mineur(e) à participer au Free Inline Cross de ce 09 Avril 2016 à Lyon.
Nom, prénom de l’enfant mineur : …………………………………………………….
Date : ………………………………
Signature du parent