academie de dijon fiche d`inscription lycee du parc des chaumes

ACADEMIE DE DIJON
Année scolaire 20../20..
FICHE D’INSCRIPTION
pour tout élève nouveau
LYCEE DU PARC DES CHAUMES
14/16 Av. DU Parc des chaumes
89200 AVALLON
IDENTITE DE L’ELEVE
NOM :…………………………………………………………….Date d’entrée dans l’établissement :……………………………………………..
Prénoms (TOUS) :…………………………………………………Sexe :
F
M
Né(e) le :………………………..Département :…………………………..Commune :………………………………………………………………
Nationalité :…………………………………………………Portable élève :…………………………………………………………………………
SCOLARITE DE L’ANNEE D’INSCRIPTION
Classe :…………………………………..Doublement :
Régime :  externe
 OUI
 NON
 DP 4 jours (lundi, mardi, jeudi, vendredi)
 interne
Options facultatives :
 latin
 EPS
 Euro
LVI :……………………………………………………………LV2 :………………………………………………..
Utilisez-vous un transport scolaire
 OUI
 NON
SCOLARITE DE L’ANNEE PRECEDENTE
Nom de l’établissement :……………………………………Adresse :………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ville :………………………………………………………. Département :………………………………………………………………………..
Classe :………………………………………………………
Options :
LV1 :………………………………………………………..LV2 :…………………………………………………………………………………..
Autres :………………………………………………………………………………………………………………………………………………..