cap patissier - Lycée R.Auffray
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cap patissier - Lycée R.Auffray
UFA du LYCEE R. AUFFRAY 23, rue Fernand Pelloutier - 92110 CLICHY 01.49.68.90.00 http://www.lyc-auffray-clichy.ac-versailles.fr/ DOSSIER DE CANDIDATURE Dossier déposé le : CAP PATISSIER Certificat d’Aptitude Professionnelle Photo (2 ans) NOM : …………… ………… ……… ………… ………… ……… … …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… …..… ………… …………… ……… ………… ……….………… ……… ………… ……… ………… ……..… …………. Prénom : ………………… ……… ………… ………… … …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………..…………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ……..… …………. Age au 31 décembre 2015 : Demande d’inscription en : Dernier diplôme obtenu : …… ………… ……… ………… ……… ……… …………… ……… ………… ………… ……… ………… … .……… ……… ………… …… …………… … 1ère année 2ème année ……………… ……… ………… ……… ………… ……… …… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ..…… ………… …………… ……… ………… …….… ………… ……… ………… ……… ………… …..…… ………. PARCOURS SCOLAIRE classe Etablissement Coordonnées Entreprise Coordonnées 2014/2015 2013/2014 2012/2013 PARCOURS PROFESSIONNEL Poste occupé 2014/2015 2013/2014 1 UFA du LYCEE R. AUFFRAY 23, rue Fernand Pelloutier - 92110 CLICHY 01.49.68.90.00 http://www.lyc-auffray-clichy.ac-versailles.fr/ PROMESSE D’EMBAUCHE Nom de l’apprenti : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………. Nom de l’entreprise : Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………. …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ……… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …….…… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …….… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………. …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …….…… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …….… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………. Code postal / Ville : Tél. : Mail : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………… Personne à contacter : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………… Tampon de l’entreprise et signature Date : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………….. 2 UFA du LYCEE R. AUFFRAY 23, rue Fernand Pelloutier - 92110 CLICHY 01.49.68.90.00 http://www.lyc-auffray-clichy.ac-versailles.fr/ ETAT CIVIL DE L’APPRENTI Nom : ……………… ……… ………… ………… ……….……… … …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… ………. Date de naissance : Sexe : M ……………… ……… …….…… ……… ………… ……… ………… ……… ………… ……… … ………. Prénom : ………… ………… ……….………… ……… … …………… ……… ………… ………… ….…… ……… ………… ……… ………… ……… … ……… Lieu (Pays) : …… ………… ……… ………… … …………… ……… ………… ……… … ……… ………… ……… ………… ……… ………… ………… F COORDONNEES DE L’APPRENTI N° : ……………….… ……… ………… ……… ………… ………… …… Rue : ……………….……… ………… ……… ………… ……… …… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ….…… ………… ……… … …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… …… …………… ….…… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… ……… … …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… …… Code Postal : …… ………… .……… ………… …………… ……… ….…… Tél. portable : Mail : Ville : … ……… ………… ……… …… …………… ……… ………… ………… …… … ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… ……… ……… … ……… ………… ……… ………… …………… ……… …… …… ……… ………… ……… …………… ……… ………… …… …… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… …… … ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… ……… …… …… ……… ………… ……… ………… …………… ……… …… …… ………… ……… ………… ………… ……… ………… …… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… ..…… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ……… COORDONNEES DU RESPONSABLE LEGAL DE L’APPRENTI Si majeur : COORDONNES DE LA PERSONNE A PREVENIR EN CAS D’ACCIDENT Mère Père Autre : Nom : Tuteur ……………… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… .……… …… ………………… ……… ………… ……… ………… ………… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ….…… ………… ……… … …………… ……… …… Prénom : N° : Educateur …………… ………… ……… ………… ……… … …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ……..… …..…… ……… ………… ……… ………… ………… ……… …………… ……… ……… ………………… ………… ……….……… ….……… ……… …… Rue : …………… ………… ………… ……… ………… ……… … …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……….……… … …………… ……… ….. …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… … Code Postal : …… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ……..… ……… ……… Tél. portable : Mail : Ville : …… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… …….… ……… … …………… ……… …… …… ……… ………… ……… …………… ……… ………… …… …… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… …… … ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… ……… …… …… ……… ………… ……… ………… …………… ……… … …… ………… ……… ………… ………… ……… ………… …… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………… ………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ………..………… ……… ………… ……… ………… ……… ………… …………… ……… ……… 3 UFA du LYCEE R. AUFFRAY 23, rue Fernand Pelloutier - 92110 CLICHY 01.49.68.90.00 http://www.lyc-auffray-clichy.ac-versailles.fr/ PIECES A JOINDRE agrafées Photocopies des diplômes et/ou des relevés de notes aux examens Photocopies des bulletins des deux dernières années scolarisées Photocopie recto et verso de la carte d’identité ou du titre de séjour en cours de validité C.V. si parcours professionnel Pour les personnes étrangères, acte de naissance, copie de la carte de résident ou passeport avec autorisation de travail Ce dossier de candidature est à renvoyer à : L’UFA du Lycée René Auffray 23, rue Fernand Pelloutier 92 110 CLICHY Votre inscription à l’UFA René Auffray sera officielle après recrutement et contrat d’apprentissage signé. Si votre candidature est retenue, il vous sera demandé les pièces suivantes pour valider votre inscription : - Photocopie du carnet de vaccination à jour de tous les vaccins - Un certificat médical d’aptitude à la profession (pas d’allergie) - L’attestation de commande de la tenue professionnelle du lycée René Auffray et du matériel. 4