Leçons sur la sécurité contraceptive

sécurité
contraceptive
Maquette et production : INFO Project, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health/Center for Communication Programs
Vue d’ensemble
Leçons sur la
Remerciements
La vue d’ensemble et les leçons 1 à 5 ont été préparées par
Tanvi Pandit et Alan Bornbusch. Carolyn Hart, David Sarley,
Raja Rao, Daniel Thompson, Gregory Roche, Susan Scribner,
Françoise Armand, Jeffrey Sine, Carol Shepherd, Babes Perez,
Juan Negrette, Karen Angelici, Caroline Quijada, Tania
Dmytraczenko, Joan Roberston et Shannon Rogers ont
apporté une contribution précieuse. Nous tenons à remercier
Susan Wright, Nancy McCharen, Charles Llewelyn, Molly
Gingerich, Steve Hawkins, Mark Rilling, Sandra Jordan,
Bryant Robey, Nora Quesada, Gregorio Pérez-Palacios, Lori
Ashford, Charlotte Feldman-Jacobs et le Groupe de travail sur
la sécurité contraceptive qui ont procédé à la relecture de ces
textes et fourni des observations très importantes. Francine
Mueller et Linda Sadler ont assuré la mise en page et la
maquette. Production : Mónica Jiménez.
La préparation et la publication des leçons ont été financées
par l’USAID au titre des projets suivants : Deliver Project
(HRN-C-00-00-00010-00), Health Communication
Partnership (GPH-A-00-02-00008-00), Information and
Knowledge for Optimal Health (GPH-A-00-02-00003),
MEASURE Communication Project
(HRN-A-00-98-00001-00), Policy II Project
(HRN-C-00-00-00006-00), Commercial Market Strategies
Project (HRN-C-00-98-00039-00) et Partners for Health
Reformplus (HRN-C-00-00019-00).
L'équipe de l'USAID chargée de la sécurité contraceptive
œuvre au développement et au renforcement de la
planification et de la mise en application de la sécurité
contraceptive dans les pays, notamment par les
moyens suivants :
• le développement de stratégies et d'outils adéquats
pour la sécurité contraceptive et l'appui à
leur utilisation,
• l'amélioration du processus de prise de décision en
matière de sécurité contraceptive par le
renforcement de la disponibilité des données et
leur analyse, et
• un leadership à l'échelle mondiale.
L'équipe offre une assistance technique aux missions et à
leurs partenaires en matière de recherche et d’analyse, de
planification et programmation stratégique, de suivi et
évaluation, et d'élaboration et mise en application d'activités
sur le terrain. Pour de plus amples informations, veuillez
contacter :
Contraceptive Security Team
c/o Mark Rilling ou Alan Bornbusch
Commodities Security and Logistics Division
Office of Population and Reproductive Health
Bureau for Global Health
USAID
Washington, D.C.
[email protected]
Leçons sur la
sécurité
contraceptive
Vue d’ensemble
De nombreux pays sont confrontés à
des difficultés pour satisfaire aux besoins de leurs populations en
contraceptifs et préservatifs. La demande est en
augmentation constante,
mais le financement ne va
pas de pair. Les capacités
nationales et locales indispensables pour assurer la
disponibilité de ces produits
sont trop souvent insuffisantes.
Les nations doivent se doter de straté-
gies qui établiront des chaînes sûres et
durables d’approvisionnement en contraceptifs et en préservatifs. Les Leçons
sur la sécurité contraceptive
proposent quelques mesures
d’ordre pratique que
peuvent prendre les
missions de l’USAID
et
leurs
partenaires
pour
promouvoir
et
appuyer les programmes
relevant des autorités nationales pour la sécurité contraceptive.
Définition de la sécurité contraceptive
La sécurité contraceptive existe lorsque les populations peuvent choisir,
obtenir et utiliser des contraceptifs et des préservatifs de haute qualité pour
la planification familiale et la prévention du VIH-SIDA et des IST. Cette
définition met l’accent sur trois grandes préoccupations :
• Avant toute chose, les clients. Si les personnes ne peuvent choisir une
méthode, ou obtenir et utiliser les méthodes de contraception et les
préservatifs de leur choix, il est impossible de parler de sécurité con traceptive. L’accès à des produits gratuits ou aux coûts subvention nés est en particulier crucial pour répondre aux besoins des groupes les plus pauvres et les plus vulnérables.
La participation du secteur commercial est un autre élément essentiel.
Pour réussir à renforcer la sécurité contraceptive, les programmes doivent répondre aux besoins de l’ensemble des utilisateurs actuels ou
potentiels – que ce soit ceux qui ont besoin de contraceptifs et de préservatifs gratuits ou ceux qui sont à même de payer des produits vendus dans le commerce.
1
• Ensuite, les produits. Sécurité contraceptive signifie que les utilisa teurs sont libres de faire un choix informé à partir de toute une gamme de méthodes et de services de grande qualité offerts à des prix abordables. Bien que les méthodes de réapprovisionnement à court terme –qui exigent un financement, une passation de marchés et
une distribution fréquents et fiables— constituent une préoccupation particulière, garantir l’accès à d’autres méthodes –notamment la plani fication familiale naturelle et les méthodes de longue durée ou les méthodes permanentes—relève de la sécurité contraceptive.
• Enfin, une garantie à long terme. Sécurité contraceptive signifie qu’il est possible de se procurer de manière fiable les méthodes et les
services recherchés. Ceci exige des engagements de long terme de la
part des gouvernements, du secteur privé, des ménages et des bailleurs
de fonds. Sécurité contraceptive ne signifie pas automatiquement
autonomie. Le soutien des bailleurs de fonds –qu’il s’agisse de dons de
contraceptifs et de préservatifs, d’une assistance technique ou du
renforcement des capacités – restera, dans un avenir prévisible, un
élément crucial de l’approvisionnement de bien des pays en contra ceptifs et en préservatifs.
L’approvisionnement en contraceptifs et en préservatifs fait intervenir plusieurs éléments, qui permettent de sélectionner, d’obtenir et d’utiliser les méthodes choisies (Cf. la figure ci-dessous). Dans le contexte de l’environnement
au sens large—défini par les conditions socio-économiques, les dimensions
politiques et religieuses, les multiples priorités dans le domaine de la santé,
les réformes du secteur de la santé, etc.—l’engagement et la coordination
entre les pouvoirs publics, les bailleurs de fonds et les autres parties prenantes à tous les niveaux contribuent à l’adoption de politiques favorables,
à la mobilisation des ressources et à une affectation efficace de ces dernières.
L’impact des capacités humaines et des systèmes se fait sentir dans l’ensemble
du système ; elles sont nécessaires à l’accomplissement de diverses fonctions,
notamment l’établissement de prévisions et la passation des marchés, la prestation des services et la prise de décisions guidées par les données.
Les gouvernements, le secteur privé (employeurs, assureurs et autres tiers),
les ménages et les bailleurs de fonds sont les principaux participants au
financement (capital) des contraceptifs, qui, de concert avec les prévisions
et la passation de marchés, assurent aux programmes la disponibilité des
stocks nécessaires. L’utilisation par les clients –le résultat ultime de la sécurité
contraceptive—peut être le fruit de la demande des clients et du succès des
efforts déployés pour y répondre par la distribution et la prestation de
services par différentes modalités du secteur public et du secteur privé,
afin de satisfaire aux besoins de différents clients.
2
CONTEXTE
ENGAGEMENT
Capitaux du
secteur privé
Capitaux des
bailleurs de fonds
Capitaux
des ménages
Prévision et passation
des marchés
Secteur
public
Marketing
social
ONG
Distribution &
prestation
des services
Secteur
commercial
CAPACITÉ
COORDINATION
Capitaux
publics
Demande
Utilisation des produits par les clients
CONTEXTE
Leçons
Les partenaires dans les pays, les agences techniques et les bailleurs de fonds
œuvrent au renforcement de la sécurité contraceptive. Les agences de coopération de l’USAID offrent une assurance technique dans des domaines essentiels, notamment les activités de promotion, la logistique contraceptive, le
développement des politiques, la segmentation des marchés et la réforme du
secteur de la santé. Sur la base de leurs expériences, les leçons fournissent aux
missions de l’USAID et à leurs partenaires une meilleure compréhension des
défis à la sécurité contraceptive et recommandent certaines approches pour
les surmonter. Chaque dossier décrit une “leçon” à l’intention des missions,
comportant notamment des informations pratiques pour l’exécution, des
exemples de pays et des listes annotées d’Bibliographie complémentaire.
Les leçons font partie d’une série continue. Au fur et à mesure que l’USAID
et ses partenaires développent de nouveaux instruments et de nouvelles approches, qu’ils les appliquent sur le terrain et que progressent les programmes
des pays, l’équipe de l’USAID chargée de la sécurité contraceptive assurera
l’identification et la dissémination des nouvelles leçons. Nous invitons les
missions et les partenaires à participer à ce processus d’apprentissage en nous
faisant part de leurs expériences.
3
Bibliographie complémentaire
Ashford, L. 2002, Securing Future Supplies for Family Planning and HIV/
AIDS Prevention (Garantir l’approvisionnement nécessaire pour assurer le
planning familial et la prévention du VIH-SIDA). Washington (DC): MEASURE Communication/Population Reference Bureau. (http://www.prb.
org/pdf/SecFutureSupplies_Eng.pdf ). [Dossier politique décrivant de
manière succincte le fossé de plus en plus profond entre la demande et
l’approvisionnement en produits contraceptifs, et les mesures requises pour
y remédier.]
Finkle, C. 2003. Ensuring Contraceptive Supply Security. Outlook Vol. 2 no
3, Seattle (WA) : PATH. (http://www.path.org/files/eol20_3.pdf ). [Évoque
l’état du financement de la contraception à l’échelle mondiale, les causes des
pénuries, les entraves à la sécurité contraceptive et les mesures prises pour
renforcer la coordination au niveau national comme au niveau mondial.]
Ross, J. et Bulatao, R. 2001. Contraceptive Projections and the Donor Gap.
Washington (DC) : Population Action International.
(http://www.populationaction.org/resources/publications/commodities/
PDFs/PAI_03_Eng.pdf ). Un résumé du document intitulé Les prévisions
de contraception et le retard des donateurs est disponible en ligne à l’adresse
suivante :
http://www.populationaction.org/Publications/Reports/
Meeting_the_Challenge/asset_upload_file783_5493.pdf
[L’une des premières analyses, parmi les plus fréquemment citées pour attirer
l’attention sur l’insuffisance du financement disponible pour les contraceptifs
et les préservatifs.]
Sine, J. et Sharma S. 2002. Arriver à la sécurité contraceptive : aspects liés aux
politiques. Policy Issues in Planning and Finance No. 1. Washington (DC):
Policy Project/Futures Group International. (http://www.policyproject.com/
pubs/policyissues/PI_Frch.pdf ). [Survol des besoins de la sécurité contraceptive, notamment les activités de sensibilisation, de promotion, de dialogue
politique, de planification, d’établissement d’une base d’information et de
renforcement des capacités.]
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Remerciements
La vue d’ensemble et les leçons 1 à 5 ont été préparées par
Tanvi Pandit et Alan Bornbusch. Carolyn Hart, David Sarley,
Raja Rao, Daniel Thompson, Gregory Roche, Susan Scribner,
Françoise Armand, Jeffrey Sine, Carol Shepherd, Babes Perez,
Juan Negrette, Karen Angelici, Caroline Quijada, Tania
Dmytraczenko, Joan Roberston et Shannon Rogers ont
apporté une contribution précieuse. Nous tenons à remercier
Susan Wright, Nancy McCharen, Charles Llewelyn, Molly
Gingerich, Steve Hawkins, Mark Rilling, Sandra Jordan,
Bryant Robey, Nora Quesada, Gregorio Pérez-Palacios, Lori
Ashford, Charlotte Feldman-Jacobs et le Groupe de travail sur
la sécurité contraceptive qui ont procédé à la relecture de ces
textes et fourni des observations très importantes. Francine
Mueller et Linda Sadler ont assuré la mise en page et la
maquette. Production : Mónica Jiménez.
La préparation et la publication des leçons ont été financées
par l’USAID au titre des projets suivants : Deliver Project
(HRN-C-00-00-00010-00), Health Communication
Partnership (GPH-A-00-02-00008-00), Information and
Knowledge for Optimal Health (GPH-A-00-02-00003),
MEASURE Communication Project
(HRN-A-00-98-00001-00), Policy II Project
(HRN-C-00-00-00006-00), Commercial Market Strategies
Project (HRN-C-00-98-00039-00) et Partners for Health
Reformplus (HRN-C-00-00019-00).
L'équipe de l'USAID chargée de la sécurité contraceptive
œuvre au développement et au renforcement de la
planification et de la mise en application de la sécurité
contraceptive dans les pays, notamment par les
moyens suivants :
• le développement de stratégies et d'outils adéquats
pour la sécurité contraceptive et l'appui à
leur utilisation,
• l'amélioration du processus de prise de décision en
matière de sécurité contraceptive par le
renforcement de la disponibilité des données et
leur analyse, et
• un leadership à l'échelle mondiale.
L'équipe offre une assistance technique aux missions et à
leurs partenaires en matière de recherche et d’analyse, de
planification et programmation stratégique, de suivi et
évaluation, et d'élaboration et mise en application d'activités
sur le terrain. Pour de plus amples informations, veuillez
contacter :
Contraceptive Security Team
c/o Mark Rilling ou Alan Bornbusch
Commodities Security and Logistics Division
Office of Population and Reproductive Health
Bureau for Global Health
USAID
Washington, D.C.
[email protected]
sécurité
contraceptive
Maquette et production : INFO Project, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health/Center for Communication Programs
Vue d’ensemble
Leçons sur la