Le vendredi 24 Juin 20 Journée sportive pour les vendredi

Le vendredi 24 Juin 2016 à Valenciennes
Journée sportive pour les personnes amputées
Organisée
rganisée par l'ADEPA en partenariat avec:
avec
- Lee CRF La Rougeville de Saint Saulve
- Ossür
- La mairie de Valenciennes
- Lee club d'athlétisme de Valenciennes
Accueilli par l'USVA sur le stade
s
Pierre Carous
Rue des glacis à Valenciennes
Vous êtes amputé(e) de membre inférieur et voulez pratiquer un sport
ou un loisir actif ?
En quelques foulées, découvrez les différentes technologies de matériels et trouvez celle qui vous convient pour dépasser votre
vot handicap.
Entrée libre pour tous, pour essayer ou simplement regarder.
A chacun(e) son pied :
Sélection du pied, montage sur votre emboiture habituelle et réglages seront assurés sur place par votre orthoprothésiste.
Déroulement de la journée ou chacun pourra effectuer les activités à son rythme
9h à 9h30
9h30 à 10h
10h à 12h
12h à 13h30
13h30 à 16h
Accueil des participants
Discussions et évaluation des besoins
Apprentissage de la course avec lames
Déjeuner
- Jeu de défi de vitesse avec les temps enregistrés par cellules chronométrique
- Course relais
- Atelier de Rugby avec les joueurs du Rugby Club Valenciennois
- Mini Foot
-…
renseignements
renseignements auprès de JM Triquet au +33(0
+33(0)6 45 11 94 54 email: [email protected]
[email protected]
Inscription avant le 31 mai Attention nombre de places
places limitées
limitées
Fiche d'inscription téléchargeable sur notre site web www.adepa.fr
Bulletin d'inscription Journée sportive à Valenciennes
Vendredi 24 Juin 2016
Nom:________________________________________Prénom:____________________________________
Adresse Rue:________________________________________________
Code postal:___________ Ville:_____________________________________________________________
N° de tél.: ___________________ adresse mail:____________________ Date de naissance :___________
Type d'amputation : ______________
Nom de votre Orthoprothésiste:_________________________
Adhérent ADEPA O/N :____
Afin que chaque participant soit couvert par l'assurance de l'ADEPA, il doit être à jour de cotisation 2016 et avoir fourni
l'attestation médicale, dans le cas contraire l'association ADEPA decline toute responsabilité.
Je joins le certificat médical ci-aprés dûment rempli
Modalités d'inscriptions:
Les inscriptions sont à retourner avant le 31 Mai 2016 à l'adresse suivante: ADEPA
Jean Michel Triquet
16 Chemin du riez de l'Erelle
59570 Taisnieres sur Hon
En signant ce bulletin d'inscription, j'autorise ADEPA à utiliser les photos,films ou tout autre enregistrement
de cet évennement et sur lequel je figurerais
Signature obligatoire
(du représentant légal pour les mineurs)
Certificat médical type
Non contre-indication à la pratique de la course à pied en compétion
Je soussigné(e)___________________________________________ ,docteur en medecine,
demeurant à _____________________________________________ certifie avoir examiné
Mme-Mlle-Mr ____________________________________________ né(e) le ___/___/____
demeurant à ____________________________________________et n'avoir pas constaté,
à ce jour, de signes cliniques apparents de contre indication à la pratique de l'athlétisme ou
de la course à pied en compétition.
Fait à _________________________
Le ___/___/______
Cachet et signature du médecin: