Fiche d inscription floorball 2015 2016 - Le Floorball - E

F.B.C.V
FLOORBALL CLUB DE VILLEPINTE
Fiche d’inscription 2015-2016
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villepinte-mandrillsflc.e-monsite.com
Villepinte Mandrills Unihockey-Floorball Club
Nom de l’adhérent :
Prénom :
Né(e) le :
Adresse complète :
Téléphone (des responsables légaux si l’adhérent est mineur):
1*/
Email :
2*/
@
(Le mail est obligatoire pour vous tenir informé(e) de la vie du club : horaires, entraînements, matches etc.)
Les frais d’adhésion annuels sont de 80€ (Incluant la cotisation, la prise de licence à la
fédération française de floorball et les inscriptions aux compétitions) + 20 € si achat de la crosse.
Pour les adhérents mineurs, les parents ou responsables légaux, ont bien noté que leur enfant
sera sous la responsabilité des adultes encadrant uniquement pendant les temps de pratique
(Samedis et lors des matchs).
Je joins à cette fiche d’inscription les pièces obligatoires suivantes :
- Mon règlement de préférence par chèque à l’ordre du FBCV 80€ ou 100€.
- Un chèque de caution de 40€ pour la tenue. Ce chèque sera restitué en fin d’année.
- Un certificat médical de non contre indication à la pratique du hockey en gymnase
(floorball) de moins de trois mois.
- 2 photos d’identité
Signature :
« Par la présente, j’accepte la libre diffusion des photos prises lors de la vie du club »
Gymnase Infroit
Chemin du Loup 93420 Villepinte
Les entrainements de la saison 2015/2016 ont lieux tous les samedis
(Hors périodes de vacances scolaires et weekend de matchs) :
De 8h30 à 10h00 : Entrainements Jeunes
De 10h00 à 11h30 : Entrainements Adultes