La maladie du foie chez les enfants

La tyrosinémie héréditaire est due
à un défaut dans une enzyme métabolisant une
composante des protéines (tyrosine). Comme la
tyrosinémie est particulièrement fréquente dans
le nord du Québec, les médecins vérifient le sang
de tous les nouveau-nés de la province permettant
ainsi une détection précoce et un traitement
approprié.
Quels tests sont effectués pour
diagnostiquer la maladie du foie chez les
nourrissons?
Pour poser un diagnostic précis, les médecins
demandent des tests de sang pour mesurer les taux de
bilirubine, et d’autres mesures de la fonction hépatique
ainsi que pour déceler la présence d’infection et de
maladies métaboliques. Un examen par échographie du
foie et un scintigramme hépatobiliaire peuvent alors être
utilisés pour examiner le foie et les voies biliaires. Enfin,
les médecins peuvent aussi effectuer une biopsie du foie
(prélever un échantillon de tissus) pour inspecter les
tissus hépatiques plus étroitement.
Si un diagnostic de maladie du foie est posé
chez mon bébé, est-ce qu’on peut traiter?
Le traitement varie selon la cause. En général, les médecins prescrivent une formule spéciale pour le bébé ainsi
que des suppléments vitaminiques. Cependant, certaines
maladies métaboliques exigent des diètes spécifiques ou
des traitements médicamenteux. Pour certaines maladies, un traitement chirurgical sur le foie est requis.
Une greffe du foie est-elle nécessaire?
Certains troubles hépatiques graves exigeront une greffe
du foie pour guérir. C’est rarement nécessaire durant les
premiers mois de la vie.
Quels sont les signes avertisseurs d’une
maladie du foie qui persiste?
La jaunisse qui ne disparaît pas est un signe d’une maladie du foie en cours et indique en général de graves
problèmes du foie. Chez un nourrisson qui semble
se relever d’un trouble du foie, la réapparition de la
jaunisse est un signe d’une maladie qui persiste. Votre
médecin devrait vérifier votre enfant au moins une fois
par année.
Fondation canadienne du foie
Depuis sa création en 1969, la Fondation canadienne du
foie (FCF) est engagée à diminuer l’incidence et l’impact
de la maladie du foie en soutenant la recherche et
l’éducation sur les causes, le diagnostic, la prévention
et le traitement de plus de 100 maladies du foie. Il s’agit
d’un domaine de la médecine qui est en constante
évolution. Les renseignements de cette brochure étaient
à jour en janvier 2004.
La maladie du foie réapparaît-elle dans une
même famille?
L’hépatite néonatale due à une infection virale et à
l’atrésie biliaire est très peu susceptible de toucher plus
d’un enfant dans une famille. Les troubles métaboliques
du foie sont habituellement héréditaires et peuvent par
conséquent survenir chez plus d’un enfant. Les enfants
plus âgés de la famille devraient subir des tests pour ces
maladies, et les bébés subséquents devraient être suivis
étroitement après la naissance. Un diagnostic prénatal
est disponible pour certains de ces troubles, et le counseling génétique peut être utile.
Ce programme de sensibilisation a été amorcé
par la Section du Manitoba de la Fondation
canadienne du foie. Le financement pour le
développement du matériel a été fourni par
des bourses non restreintes de The Winnipeg
Foundation, Manitoba Community Services
Council Inc., Winnipeg Goldeyes of Dreams
Foundation et The Rotary Club of Ajax.
The Rotary Club of Ajax
Pour plus de renseignements sur la
maladie du foie et les enfants, veuillez
communiquer avec :
Fondation canadienne du foie
Bureau national
2235, avenue Sheppard est, bureau 1500
Toronto, Ontario M2J 5B5
Tél. : 416-491-3353 • Téléc. : 416-491-4952
Ligne sans frais : 1 800 563-5483
www.liver.ca • Courriel : [email protected]
Numéro d’enregistrement de l’organisme
de bienfaisance canadien : 10686 2949 RR0001
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La maladie du foie
chez les enfants
Aidez à protéger votre bébé en
apprenant à reconnaître les signes
et symptômes de la maladie du foie
La maladie du foie
chez les enfants
Lorsque vous voyez un feu
de circulation jaune, vous
savez que vous devez avancer
prudemment. C’est la même
chose lorsque vous voyez la
jaunisse chez votre bébé.
La jaunisse peut être un signe précurseur
de la maladie du foie.
En tant que parent, vous devez agir prudemment. Aidez
à protéger votre bébé en apprenant à reconnaître les
signes précoces de la maladie du foie.
Le signe le plus fréquent de la maladie du foie chez les
nourrissons est la jaunisse (un jaunissement de la peau
et du blanc des yeux).
D’autres symptômes et signes incluent :
• Urine foncée et/ou selles pâles
• Un abdomen gonflé
• Vomissement
• Ne grandit pas ou ne se développe pas
normalement
Toute jaunisse qui n’est pas disparue 10 jours après la naissance doit être vérifiée par votre médecin.
Si mon bébé a la jaunisse, est-ce que cela
signifie qu’il/elle a une maladie du foie?
La jaunisse apparaît lorsque le sang contient trop
de bilirubine – un pigment produit durant la
décomposition normale des cellules rouges du sang.
Quelles sont les causes de la maladie du
foie chez les nourrissons?
La maladie du foie chez les nourrissons est habituellement le résultat de :
Plusieurs bébés ont «une jaunisse du nouveau-né»
qui dure trois à cinq jours après la naissance parce
que le foie n’est pas entièrement développé. Le foie du
nouveau-né est incapable d’enlever la bilirubine du
sang avec suffisamment d’efficacité. Lorsqu’il s’agit de
la jaunisse du nouveau-né, la couleur de l’urine et des
selles demeure normale. Ce type de jaunisse disparaît
habituellement d’elle-même et n’est pas un indice de
maladie du foie.
(2) un blocage de l’écoulement de la bile du foie
(habituellement une maladie appelée « atrésie
biliaire »);
L’allaitement peut prolonger la jaunisse chez certains
nouveau-nés. La «jaunisse de l’allaitement» se développe progressivement environ une semaine après la
naissance et peut durer aussi longtemps que quatre à six
semaines si le nourrisson est allaité. Cette jaunisse disparaît habituellement d’elle-même mais elle devrait être
vérifiée par votre médecin.
Toute jaunisse qui n’est pas disparue
(1) une infection virale du foie;
(3) maladies du foie héréditaires ou métaboliques.
Qu’est-ce qu’une infection virale du foie?
Les virus qui peuvent provoquer une maladie du foie
chez les nourrissons incluent le cytomégalovirus
(CMV), la rubéole et les virus de l’hépatite B et C. Il
existe un risque très élevé que les femmes enceintes
atteintes du virus de l’hépatite B le transmettent à leur
bébé au moment de la naissance. C’est pourquoi il est
extrêmement important de faire le dépistage du virus de
l’hépatite B chez les femmes enceintes et l’immunisation
des nouveau-nés contre ce même virus. Le risque de
transmettre le virus de l’hépatite C de la mère au bébé
est beaucoup plus bas (4-7%).
Quels sont les états qui bloquent
l’écoulement de la bile du foie?
10 jours après la naissance doit être
vérifiée par votre médecin.
Le traitement
varie selon la cause ...
L’atrésie biliaire est un blocage des voies
biliaires qui transportent la bile du foie vers
l’intestin. La chirurgie pour rétablir l’écoulement
de la bile vers l’intestin (le procédé Kasai) est le
plus susceptible d’être efficace plus on le fait tôt.
Le kyste cholédocien est la dilatation
du cholédoque à l’extérieur du foie à cause du
développement embryonnaire anormal du foie.
Le diagnostic de cet état se fait par échographie
avant la naissance mais est habituellement
découvert tôt après la naissance. Une chirurgie
correctrice est nécessaire.
Dans le syndrome Allagile et certains
autres états, les plus petites voies biliaires à
l’intérieur du foie sont anormales et en moins
grand nombre.
Que sont les maladies métaboliques du foie?
Elles sont nombreuses mais la plupart sont rares. La
plupart sont génétiques. Les plus fréquentes incluent :
La déficience en alpha-1-antitrypsine
provoque une maladie du foie, et plus tard une
maladie des poumons à cause d’une déficience
d’une enzyme produite dans le foie.
La galactosémie survient chez les bébés qui
sont incapables de métaboliser le sucre simple
du lait (galactose) présent dans le lait maternel
et dans la plupart des formules pour bébés. Ils
peuvent développer des vomissements et de la
déshydratation. Le traitement est diététique.