confirmation opposition
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confirmation opposition
Nom : _________________________ Prénom : ______________________ Adresse : ______________________ BOURSORAMA BANQUE Service Clientèle 18, quai du Point du Jour 92659 BOULOGNE BILLANCOURT Cedex OBJET : Confirmation d’Opposition CB Compte n° : _______________________ Messieurs, Pour faire suite à mon appel téléphonique du _ _ / _ _ / _ _ , je vous confirme la mise en opposition de la carte bancaire délivrée à mon nom : • N° de la carte opposée (n° qui figure sur vos facturettes ou votre relevé carte bancaire) : ____ ____ ____ ____ • Raisons de l’opposition (cocher la case utile) : Perte (ou non réception) Vol Utilisation frauduleuse • Circonstances de la perte / vol de la carte bancaire et éventuellement du code confidentiel : ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ • Date / heure de la perte / vol de la carte bancaire : le _ _ / _ _ / _ _ à _ _ h _ _ • Date / heure de l’appel au centre d’opposition ou service clientèle de Boursorama : le _ _ / _ _ / _ _ à _ _ h _ _ • N° de téléphone composé : __________ S’il s’agit d’un vol ou d’une utilisation frauduleuse, je joins la déclaration faite par mes soins auprès du Commissariat de Police ou des autorités de police de mon lieu de résidence (ou consulaires si je séjournais à l’étranger). Dans le cas où je viendrais à retrouver cette carte, je m’engage à ne pas l’utiliser et à vous la retourner, dans les plus brefs délais, après l’avoir rendue inutilisable (découpée). Je vous prie d’agréer, Messieurs, l’expression de mes salutations distinguées. Fait à _____________, le _ _ / _ _ / _ _ P.J. : Copie du dépôt de plainte ou de la déclaration de vol ou d’utilisation frauduleuse. 0297_FO_MON_DE_V2 Signature