l`hyperadrénocorticisme chez le chien

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L'HYPERADRÉNOCORTICISME CHEZ LE CHIEN
Service de dermatologie, Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire,
Faculté de médecine vétérinaire, Université de Montréal.
La glande surrénalienne (glande située près des
reins) sécrète plusieurs substances essentielles
pour le bon fonctionnement de l'organisme (dont
la cortisone ou cortisol). L'hyperadrénocorticisme (syndrome de Cushing) est un
désordre métabolique causé par une production
chronique et excessive de cortisol par la glande
surrénalienne.
Pour 85 % des chiens souffrant de cette maladie,
la quantité excessive de cortisol est due à un
mauvais fonctionnement de l'hypophyse (glande
faisant partie du système nerveux central) qui
stimule la glande surrénalienne à sécréter une
quantité excessive de cortisol. Dans 15 % des
cas, la maladie est causée par la glande surrénale
elle-même (habituellement une tumeur).
Quelques races de chiens semblent prédisposées à
développer
l'hyperadrénocorticisme,
par
exemple: le Caniche, le Teckel et le Boxer.
Quoique l'âge d'apparition soit très variable d'un
chien à l'autre, les premiers signes cliniques
tendent à se produire après l'âge de huit ans.
L'hyperadrénocorticisme est une maladie qui
progresse lentement et dont les symptômes sont
très variables. Les signes cliniques les plus
communs de cette maladie sont:
• polyurie, polydipsie (urine et boit plus
fréquemment)
• polyphagie (appétit augmenté)
• abdomen penduleux
• alopécie (perte de poil) symétrique et
bilatérale
• léthargie et faiblesse musculaire (dues à une
fonte musculaire)
En plus des signes cliniques énumérés
précédemment, il faut noter qu'il y a des
changements hématologiques et biochimiques
très spécifiques à cette maladie.
08/09/05
Diagnostic
Le diagnostic de la maladie repose sur plusieurs
points spécifiques :
• les signes cliniques
• les changements hématologiques et biochimiques (analyses sanguines)
• le résultat de différents tests qui servent à
confirmer l'hyperadrénocorticisme et à
localiser le problème (soit au niveau
hypophysaire, soit au niveau des glandes
surrénales)
Une fois le diagnostic du syndrome de Cushing
établi, il faut instituer un traitement adéquat selon
le type d'hyperadrénocorticisme présent.
•
Lors d'une tumeur surrénalienne :
excision de la glande surrénale atteinte et
administration temporaire de cortisone à
faible dose, le temps que la glande restante
réapprenne à fonctionner normalement.
•
Lors d'un problème hypophysaire (85 %
des cas) : traitement à base d' O,P'DDD
(Lysodren®). Ce médicament cause une
destruction sélective de la région de la glande
surrénalienne qui sécrète le cortisol.
Traitement au Lysodren® (O,P'DDD)
Administrer le Lysodren® à raison de ___
comprimés tous les jours jusqu'à ce que :
• la consommation d'eau revienne à la normale,
soit _____ ml/jour (voir le tableau)
(il faut avoir préalablement déterminé sa
consommation d'eau quotidienne)
• vous observez une diminution de l'appétit. Il
est recommandé de nourrir votre chien deux
fois par jour (diviser sa ration quotidienne
habituelle en 2 repas) lors des premières
semaines du traitement. Ainsi, il sera plus
facile de noter une baisse d'appétit. Si votre
chien "saute" un repas, cessez l'administration
du Lysodren® et consultez votre vétérinaire.
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• Si votre animal ne buvait pas plus d’eau que
la normale, alors des prises de sang (test de
stimulation à l'ACTH) périodiques faites par
votre vétérinaire seront nécessaires pour
évaluer les effets du traitement.
À ce moment, le Lysodren® est administré une
fois par semaine au dosage de ___ comprimés.
En plus du Lysodren®, il est conseillé d'avoir de
la cortisone (prednisone) sous la main. En effet,
si vous observez un des symptômes suivants:
perte
d'appétit,
léthargie,
faiblesse,
vomissements et diarrhée avec l'utilisation
quotidienne du Lysodren®, vous devrez
administrer une faible dose de prednisone et
Ces
cesser l'administration du Lysodren®.
symptômes sont dus à une production
insuffisante de cortisol.
Il est très important de suivre les
recommandations de votre vétérinaire en ce qui
concerne le protocole de traitement, de
reconnaître les signes de toxicité du Lysodren®
(car ce médicament peut être toxique), ainsi que
de respecter les dates des réévaluations
(habituellement 7-10 jours après début du
traitement, puis des réévaluations tous les 3 à 4
mois) pour ajuster la dose du Lysodren®.
Pronostic
Finalement, il est important de parler du pronostic
de la maladie :
• lorsqu'il s'agit d'une tumeur surrénalienne, le
pronostic dépend de la malignité de la tumeur.
Il est excellent si la tumeur de la glande
surrénale est bénigne.
• lorsqu'il s'agit d'un problème hypophysaire,
l'espérance de vie de l'animal avec un traitement
adéquat peut être de plusieurs années.
Protocole de traitement
Poids de l'animal ______
Consommation d'eau normale: par jour (24 heures) = ______ ml ou ______ onces
(P.S.: 1 once = 30 ml, 1 tasse = 224 ml)
Dose de Lysodren®: __________
Dose de prednisone: __________(à utiliser si l'on observe des effets secondaires avec Lysodren®)
Date
Lysodren®
AM
08/09/05
PM
Consommation
d'eau / jour
Résultats
de labo.
État général du chien
(activités, etc.)