CONCOURS D`OBEISSANCE 20 et 21 Avril 2013 SAINT

Terrain d’entraînement :
Les Chauveaux – 479, Route de St Nazaire
33220 ST AVIT ST NAZAIRE
CONCOURS D’OBEISSANCE
20 et 21 Avril 2013
SAINT-AVIT-SAINT-NAZAIRE (33)
Mesdames, Messieurs les Présidents,
Le Club du Chien de la Vallée de la Dordogne à St-Avit-St-Nazaire (33)
sera heureux de vous accueillir sur son terrain
à son concours d’Obéissance (CSAU, Brevet, Classe I, II, III)
Ce concours sera jugé par Monsieur Bernard ROSER
Le prix des engagements : 15 € (CSAU – Brevet – I – II – III)
La clôture des engagements est fixée au : 6 Avril 2013
ATTENTION : Tout engagement incomplet et/ou non réglé ne sera pas pris en compte
Selon le règlement de la CUN-CBG et par respect pour les organisateurs,
tous les concurrents doivent être présents au tirage au sort de leur échelon et à la remise des prix.
Buvette et restauration rapide sur place.
Repas chaud à 13 € vin compris à réserver en même temps que les engagements
Plan d’accès et hébergement sur notre site : www.lagrange-marc.com
La remise des prix se fera le dimanche aux environs de 17 h 30 et sera suivie d’un vin d’honneur.
Souhaitant vous accueillir nombreux, recevez nos salutations cynophiles.
Le Président
Marc LAGRANGE
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Concours d’Obéissance – 20 et 21 Avril 2013 – Saint-Avit-Saint-Nazaire
(Coupon à découper et à joindre à votre feuille d'engagement)
NOM : ……………………………… Prénom : ………………………… Téléphone : …………………….……..
Engagement CSAU
Engagement Brevet
Engagement Echelon I
Engagement Echelon II
Engagement Echelon III
Repas
.....................x 15 € = …………….….... €
.....................x 15 € = …………….….... €
.....................x 15 € = …………….….... €
.....................x 15 € = …………….….... €
.....................x 15 € = …………….….... €
.....................x 13 € = …......................... €
Soit un total de ………..………...….. € à régler par chèque à l’ordre du C.C.V.D.
Président : Marc LAGRANGE - Résidence des Sables – 1, Rue du Marais – 33220 PINEUILH
Tél. : 05.57.46.31.94 – Portable : 06.07.84.49.75 - e-mail : [email protected]
Association Loi 1901 – Siret : 495 360 166 00013 – APE : 913 E
Déclaration préfectorale n° 2188 - N° C.U.N. HA 0346 - N° D.S.V. FD 0225473
Terrain d’entraînement :
Les Chauveaux – 479, Route de St Nazaire
33220 ST AVIT ST NAZAIRE
CONCOURS D’OBEISSANCE
20 et 21 Avril 2013
SAINT-AVIT-SAINT-NAZAIRE (33)
FEUILLE D’ENGAGEMENT
Cochez la case correspondant à votre engagement (une feuille par chien)
 Brevet
 Classe I
 Homologuée
 Classe II
 Classe III
 Non homologuée
Propriétaire : ......................................................................................
Adresse : ...........................................................................................
Code Postal : …....................... Ville : ...............................................
Téléphone : …............................ Portable : ......................................
e-mail: ................................................................................................
Club : .................................................................................................
Régionale: ..........................................................................................
Conducteur :.......................................................................................
N° Carnet de travail : .........................................................................
COLLER VOTRE
ETIQUETTE
ICI
Dossier à fournir par engagement :
 Feuille d'engagement lisible et dûment complétée et signée par le concurrent et le Président du Club
accompagnée du règlement
 Photocopie du diplôme du CSAU pour le brevet
 2 étiquettes sur leur support + 1 collée sur la feuille d'engagement par échelon
Se munir :
- Du carnet de vaccination, de la licence, du carnet de travail.
Je soussigné(e), dégage entièrement le Club du Chien de la Vallée de la Dordogne de toute responsabilité du fait d'accidents
corporels ou matériels (blessures, morsures, vol, maladies et dommages divers) survenus à mon chien ou occasionnés par lui.
Je m'engage à respecter les règlements en vigueur de la S.C.C et de la F.C.I.
Date et signature du concurrent
Date, signature du Président
et cachet du club
Président : Marc LAGRANGE - Résidence des Sables – 1, Rue du Marais – 33220 PINEUILH
Tél. : 05.57.46.31.94 – Portable : 06.07.84.49.75 - e-mail : [email protected]
Association Loi 1901 – Siret : 495 360 166 00013 – APE : 913 E
Déclaration préfectorale n° 2188 - N° C.U.N. HA 0346 - N° D.S.V. FD 0225473
Terrain d’entraînement :
Les Chauveaux – 479, Route de St Nazaire
33220 ST AVIT ST NAZAIRE
CONCOURS D’OBEISSANCE
20 et 21 Avril 2013
SAINT-AVIT-SAINT-NAZAIRE (33)
ENGAGEMENT CSAU
Nom du Chien : .............................................. Affixe : ................................................................................
Date de naissance : .........................................................................................................................................
Race : .............................................................................................................................................................
Sexe :
Mâle 
Femelle 
N° L.O.F. : .....................................................................................................................................................
N° tatouage ou puce : .....................................................................................................................................
N° carnet de travail : ......................................................................................................................................
Producteur : ....................................................................................................................................................
Nom du Propriétaire :.....................................................................................................................................
Adresse :.........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
Téléphone :.................................................................... Portable : ................................................................
E-mail :...........................................................................................................................................................
Club :..............................................................................................................................................................
Société Canine Régionale : ............................................................................................................................
Signature du Propriétaire :
Signature du Président
et cachet du Club :
Fournir une photocopie format A4 lisible :
 du certificat de naissance accompagné de la carte d’identification ou du pedigree pour les
chiens LOF
 de la carte d’identification pour les chiens non LOF.
Nous rappelons que le conducteur qui présente un chien à cet examen doit être son propriétaire.
Engagement : 15 € à régler par chèque à l’ordre du C.C.V.D.
Président : Marc LAGRANGE - Résidence des Sables – 1, Rue du Marais – 33220 PINEUILH
Tél. : 05.57.46.31.94 – Portable : 06.07.84.49.75 - e-mail : [email protected]
Association Loi 1901 – Siret : 495 360 166 00013 – APE : 913 E
Déclaration préfectorale n° 2188 - N° C.U.N. HA 0346 - N° D.S.V. FD 0225473