Le(s) Parent(s) L`(es) enfant(s) en recherche de mode d`accueil Les

Structures petite-Enfance
à l’Abord’âges
Pays de Dinan
En remplissant cette fiche, vous déposez une candidature afin de pouvoir confier votre enfant à un établissement
Petite-Enfance géré par à l’Abord’âges sur le Pays de Dinan. Complétez avec soin les différentes informations demandées. Elles
nous permettront d’étudier votre demande en vue d’un accès possible à la crèche .
L’(es) enfant(s) en recherche de mode d’accueil
1er enfant
Nom :.......................................................................... Prénom :...............................................................................................
Merci.
Date de naissance ou naissance prévue pour le : ..........................................................................................................................
L’équipe d’à l’Abord’âges.
Date d’arrivée dans la structure souhaitée par le(s) parent(s) : . ........................................................................................................
Le(s) Parent(s)
Conditions d’accueil particulières : ...............................................................................................................................................
Situation familiale
2ème enfant
Vie maritale 
..............................................................................................................................................................................................
Parent isolé 
Nom :.......................................................................... Prénom :...............................................................................................
La famille
Date de naissance ou naissance prévue pour le : ..........................................................................................................................
Adresse du domicile : . ..............................................................................................................................................................
Date d’arrivée dans la structure souhaitée par le(s) parent(s) : . ........................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
Conditions d’accueil particulières : ...............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
Adresse mail : ..........................................................................................................................................................................
Téléphone : ..............................................................................Mobile(s) : . ..............................................................................
Numéro allocataire CAF ou MSA :................................................................................................................................................
Les horaires d’accueil
Nom :.......................................................................... Prénom : . ............................................................................................
Les micro-crèches de Caulnes et Trélivan peuvent accueillir votre (vos) enfant(s) de 7h00 à 19h00 5 jours par semaine. Le multi-accueil est,
lui, ouvert de 5h00 à 21h30 du lundi au samedi. Le calcul des heures inclut le temps de liaison lors de l’arrivée et du départ dans
la structure de votre enfant. Si vous souhaitez des horaires d’ouverture plus étendus, nous vous remercions de bien vouloir nous l’indiquer.
Profession : .............................................................................................................................................................................
Accueil souhaité
Employeur : .............................................................................................................................................................................
Accueil régulier 
Type de contrat :......................................................................................................................................................................
Organisation du travail
Le père
Chef d’entreprise ou responsable des ressources humaines :...........................................................................................................
Adresse de l’employeur : ...........................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
Si vos horaires sont fixes, remplissez le tableau A. Si votre organisation varie sur un cycle de deux semaines, merci de remplir les tableaux A et
B, en indiquant les numéros de semaines souhaitées. Si votre planning est très variable, merci de nous joindre un planning annuel.
Tableau A • Nombre de semaines par an envisagé : Numéro(s) de téléphone de l’entreprise : .......................................ou ..........................................................................................
La mère
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Samedi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Samedi
Nombre d’heures
Nom :.......................................................................... Prénom : . ............................................................................................
Profession : .............................................................................................................................................................................
Tableau B • Nombre de semaines par an envisagé : Employeur : .............................................................................................................................................................................
Jours
Lundi
Mardi
Nombre d’heures
Chef d’entreprise ou responsable des ressources humaines : ..........................................................................................................
Adresse de l’employeur : ...........................................................................................................................................................
Dates où l’(les) enfant(s) ne fréquente(nt) pas la crèche /// Prévisionnel de congés :
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
Numéro(s) de téléphone de l’entreprise : .......................................ou ..........................................................................................
ce
Petite enfan
Jours
Type de contrat : ......................................................................................................................................................................
Expertise
Accueil occasionnel 
Du.....................................................au................................................
Du.....................................................au................................................
Du.....................................................au................................................
nesse
Enfance jeu
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Structures petite-Enfance
à l’Abord’âges
Pays de Dinan
Partie réservée à l’Abord’âges
Date de l’entretien :.....................................................................
Personne rencontrée :.................................................................
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
Structures petite-Enfance
à l’Abord’âges
Pays de Dinan
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Fiche à renvoyer à
la structure de votre choix
à l’Abord’âges
19 résidence de la Vallée
22350 Caulnes
02 96 86 13 94
à l’Abord’âges
2 chemin de la crèche
22100 Taden
02 96 39 59 25
à l’Abord’âges
Expertise
ce
Petite enfan
31 rue des pruniers
22100 Trélivan
02 96 80 33 63
nesse
Fiche de pré-inscription
 Caulnes /// Micro-crèche
 Taden /// Multi-accueil
 Trélivan /// Micro-crèche
Enfance jeu
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