دورة تكوينية للحصول على رخصة س كافpopulaire

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دورة تكوينية للحصول على رخصة س كافpopulaire
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‫‪28/12/2012‬‬
‫‪07/01/2013‬‬
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‫‪Mise à Niveau‬‬
‫‪03/12/2012‬‬
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CONDITION DE PARTICIPATION ET LISTES DES CONDIDATS
∗ Etre titulaire de la Licence D
•
•
Avoir une moyenne de 13 et plus ;
Etre en activité durant deux ans dans un club
•
Etre footballeur de haut--‐niveau en reconversion (Plus de 5 sélections officielles en équipe nationale A
• Ou avoir joué plus de 220 matches en Elite durant les 10 dernières années.
• Une dérogation d’inscription pourra éventuellement être accordée pour un candidat attestant d’un vécu
Ou d’une expérience jugée équivalente
PIECES A FOURNIR
Vous devrez être muni :
• Dossier de candidature dûment rempli
• Certificat médical de moins de trois mois précisant votre aptitude à suivre un stage intensif
(Indispensable) délivré par un médecin de sport.
• 2 photos.
• Attestation de club prouvant l’activité en tant qu’entraineur pour la saison en cours 2012/2013.
• Nous vous rappelons que ce stage comprend une grande partie de travail pratique sur le terrain
d’où la nécessité de bien se préparer physiquement
N/B : -Chaque stagiaire doit être muni d’un équipement sportif de footballeur.
- D une clef USB et de quoi écrire.
LIGUE GRAND CASA
N
NOM ET PRENOM
DATE DE NAISSANCE
CLUBS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
AIT OUKHLOUK OMAR
BAHOUNE
SAID
BELKHADIR YASSINE
BLEJ RACHID
BIH OTHMAN
BOUNABAT YOUSSEF
CHENANE ABDELKADER
DAIF FAOUZI
EL MTOUNI ABDELKADER
EL JARMOUNI DRISS
EL MARHOUBI AMINE
GHANDI IHSANE
KENZ MOHAMED
LAROUICHE ABDELALI
LYANY ABDELHAK
BOUZERAA AZZEDINE
MOUBTASSIM MAHJOUB
RRHAIBI ABDELHAK
GOUMIRI MOHAMED
SAMIA REDA
22/11/1968
16/05/1967
08/01/1982
27/08/1991
05/02/1970
18/12/1972
30/09/1972
13/06/1966
25/01/1981
15/01/1966
21/12/1979
01/01/1977
05/10/1969
01/09/1982
30/12/1967
21/05/1972
26/03/1974
14/12/1966
27/05/1974
05/09/1984
NOISSER
TAS
CAYB
SIDI M.A
RCJ
WAC
ASOFP
ASOFP
CLAM
CCFAC
WAC
WAC
CTSBS
CTM
RCA
OSM
EJSC
RCA
RB
CMC
N
LIGUES TADLA
ET ABDA DOUKKALA
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
NOM ET PRENOM
LAGROUNI TAIBI
NOURI AHMED
TARIK RACHID
TOUMZINE AZIZ
LAGHNIMI ABDERRAHMAN
YACOUTI ADIL
ACHIBAT ABDELKRIM
KADIMALLAH SAID
BOUDRIF MOHAMED
HANSAL AZZEDDINE
CLUBS
OCK
IRFBS
AZILAL
OCK
RSS
RSS
RBM
RSS
RBM
OCK
EX.INTERNATIONAUX
N
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
NOM ET PRENOM
TERMINA HAMID
LOUISSI HICHAM
MADIHI MOHAMED
MIRI TARIK
ZIATI NOUREDDINE
ROKY RACHID
TARIK CHIHAB
ANANE SAID
TARIK JARMOUNI
KHATTARI ABDELFATTAH
HICHAM TAGER
MISE A NIVEAU
N
01
02
03
04
05
06
07
08
09
NOM ET PRENOM
GLAOUA BRAHIM
KRIMAU MERY
BIDAR ABDALLAH
AJAKA MOHAMMED
OUSMANE DIOP
ZEMMOURI SAID
FETTAH ALAOUI
SOUADI ABDELHAK
DNIBI ABDELAZIZ
Fédération Royale Marocaine De Football
Direction Technique Nationale
« Pôle Formation »
Licence « C » CAF
Dossier de candidature
PHOTO
Session : Décembre 2012 et Janvier 2013
LICENCE « C » CAF D’ENTRAINEUR
(Pour entrainer en activités dans les Clubs)
Je soussigné :………………………………………….
Nom :…………………………… ………..Prénom :…………………………………………………
Né le : ……………………………………..à :…………………………………………………………….
Adresse :…………………………………………………………………………………………………………
Téléphone :………………………………………………………………………………………………….
Adresse E-mail :………………………………………………………………………………………………………..
Taille de Survêtement :
XXL
XL
L
Je demande à passer les nuitées : -chez moi
M (à cocher).
-au centre
Confirme ma Participation au stage FRMF /CAF prévu à Casa du 03 au 07 et du 24 au 28
Décembre 2012 et du 07 au 10 janvier, m’engage à suivre la totalité du stage et l’examen.
Fiche à retourner avant le …………………….. 2012
Fait à ……………………………. Le ………………………..
Signature :
FICHE NOMINATIVE
NOM :..................................................PRENOM :...............................................
Né le :...............................................à :..............................................................
Adresse :.........................................................................................................................................
..................................................................................................
Dom : ............................................. Portable :............................................
E-mail : ..........................................................................
Profession (Hors football):...............................................................................
Club actuel :……………………………………. Niveau :…………………………………………..
Fonction :………………………………………Quelle équipe :…………………………………..
N° Tel du Club :……………………………………………….
Diplômes scolaires et universitaires :.............................................................
…………………………………………………………………………………………………………………
DECLARATION D’ENGAGEMENT
Je soussigné : Mr………………………………………….
M’engage à suivre l’ensemble des modules de la formation
M’engage à respecter les directives de la FRMF durant toute la formation.
Déclare dégager la FRMF et la ligue du Grand casa de toute responsabilité en cas
d’accident pouvant intervenir durant le stage et au cours des déplacements occasionnés
par cette session.
M’engage à régler les frais de stage comprenant : l’hébergement, la restauration ; la
documentation pédagogique ; les équipements fournis.
Fait à …………………………….le
Signature :……………………………
SAISONS
EN
SENIORS
CLUBS
CV DE JOUEUR
Niveau de
l’équipe
concernée
Nombre de
match en
équipe
première
…………………………..
SELECTIONS
Equipe….
Nombre……
35 ans
34 ans
33 ans
31 ans
30 ans
29 ans
28 ans
27 ans
26 ans
25 ans
24 ans
23 ans
22 ans
21 ans
20 ans
19 ans
« Certifié exact sur l’honneur »
Signature…………………………………..
Remarques
CV D’ENTRAINEUR
Diplômes d’éducateur
Dates d’obtention
Lieu
EXPERIENCE D’ENTRAÎNEUR :E.Pr. OUE.Ad. (Préciser)
SAISON
CLUB
NIVEAU
du Club
EQUIPE
entrainée
Niveau
Fonction
E.Pr ou E.ad
E.Pr (Entraineur Principal) ; E. Ad (Adjoint)
« Certifié exact sur l’honneur »
Signature……………………