Fiche d`Inscription Ecole de Tennis Enfants

ECOLE DE TENNIS
Obligatoire
Saison 2016 / 2017
NOM :
Photo
NOM des parents :
PRENOM :
Date de naissance :
Adresse :
CP :
Ville :
Portable / Tél :
Adresse Mail :
Professions des parents :
Etablissement Scolaire :
Le dossier devra être rendu, complet, comportant les éléments administratifs suivants :
1 Photo
1 certificat médical de moins de 3 mois
1 enveloppe timbrée à votre adresse
La signature du droit à l’image
Le signature d’autorisation parentale en cas d’accident
Le règlement :
1 chèque formule AS COTE CLUB encaissement oct + 1 chèque cotisation membre AS SET TENNIS,
2 chèques formule AS COTE CLUB encaissement oct/janvier + 1 chèque cotisation membre AS SET TENNIS,
3 chèques formule AS COTE CLUB encaissement oct/janvier/avril + 1 chèque cotisation membre AS SET
TENNIS . La cotisation membre AS SET TENNIS est obligatoire, elle comprend la licence FFT, l'assurance, l'accès
aux courts de tennis avec l'éclairage et l'accès piscine.
J'autorise Côté Club et le Set Tennis à exploiter gratuitement les photos ou les images de :
moi-même,
mon enfant ………………………………………………………………………………… réalisées dans l’école
de tennis, animations, compétitions, et stages. Ces photos et images pourront également être utilisées sur
le site internet de Côté Club et du Set Tennis. La présente autorisation prend effet le jour de signature,
sans limite de temps. L’arrêt d’exploitation des photos pourra se faire définitivement sur simple demande
écrite adressée à Côté Club ou au Set Tennis.
Fait à Aix-en-Provence le
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Signature :
Cocher votre choix de formule, et votre/vos créneau(x) souhaités :
BABY TENNIS (4/6 ans)
2013/2012/2011
1H
Samedi de 11h à 12h
220,00 €
100,00 €
350,00 €
100,00 €
350,00 €
100,00 €
500,00 €
100,00 €
350,00 €
100,00 €
500,00 €
100,00 €
350,00 €
100,00 €
500,00 €
100,00 €
Mercredi de 13h30 à 15h
MINI TENNIS (5/7 ans)
2012/2011/2010
Mercredi de 15h à 16h30
1h30
Samedi de 11h à 12h30
Mercredi de 11h à 12h30
CLUB JUNIOR (7/12 ans)
Mercredi de 13h30 à 15h
2010 à 2005
Mercredi de 15h à 16h30
1h30
Samedi de 11h à 12h30
Samedi de 13h30 à 15h
Samedi de 15h à 16h30
Mercredi de 11h à 12h30
CLUB JUNIOR (7/12 ans)
Mercredi de 13h30 à 15h
2
2010 à 2005
Mercredi de 15h à 16h30
X
Samedi de 11h à 12h30
1h30
Samedi de 13h30 à 15h
Samedi de 15h à 16h30
CLUB ADOS (13/18 ans)
Mercredi de 16h30 à 18h
2004 à 1999
Mercredi de 18h à 19h30
1h30
Vendredi de 19h à 20h30
Samedi de 15h à 16h30
CLUB ADOS (13/18 ans)
Mercredi de 16h30 à 18h
2
2004 à 1999
Mercredi de 18h à 19h30
X
Vendredi de 19h à 20h30
1h30
CLUB FILLES (7/12 ans)
CLUB FILLES (7/12 ans)
Samedi de 15h à 16h30
Mercredi de 15h à 16h30
2010 à 2005
1h30
2010 à 2005
X
Mercredi de 16h30 à 18h
Samedi de 13h30 à 15h
Mercredi de 15h à 16h30
2
Mercredi de 16h30 à 18h
Samedi de 13h30 à 15h
1h30
AUTORISATION PARENTALE (Responsable légal de l’enfant)
Je soussigné(e) ……………………………………………………………
Responsable légal (e) de …………………………………………………
J’autorise par la présente les responsables de Côté Club et du Set Tennis à faire soigner mon
enfant et à prendre les décisions nécessaires à son état. Je reconnais avoir pris connaissance des
modalités et du règlement intérieur du tennis. Je déclare les accepter.
Valable pour la saison sportive 2016-2017
Fait à Aix-en-Provence le
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Signature :