SUFLE-IEFEE, Formulaire d`inscription

IMPORTANT :
Le formulaire d'inscription ci-dessous est à remplir et à donner sur place à l'IEFEE ou
à envoyer par courrier postal ou électronique, avec :
- copie du passeport
- copie du baccalauréat ou équivalent et/ou copie du dernier diplôme universitaire
obtenu.
- justificatif du paiement de la pré-inscription.
(NB : En aucun cas, l'acompte de la pré-inscription ne pourra être remboursé ).
Cadre réservé à l'administration
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Informations complémentaires :
A son arrivée à Aix en Provence, l'étudiant doit obligatoirement passer au Bureau de la
Scolarité de l'IEFEE pour terminer son inscription et remettre 2 photos d'identité.
Pour plus de détails et d'informations, vous pouvez consulter la rubrique "Inscriptions"
du Site Web de l'IEFEE (www.iefee.com)
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The form below is to be completed and returned to IEFEE by post or e-mail with :
- copy of the passport.
- copy of baccalaureat equivalence and/or copy of last university diploma.
- official proof (receipt) of the pre-enrollment payment.
(N.B : The pre-enrollment fees are non refundable).
Upon arrival in Aix en Provence, the student must come to the Admissions Office
(Bureau de la Scolarité) in IEFEE and complete his/her enrollment. and hand in 2 passport
size photos.
For more details and informations, please consult the "Inscriptions" pages on the IEFEE
Web site. (www.iefee.com)
Ci-dessous FICHE DE RENSEIGNEMENTS à remplir et à renvoyer par courrier postal ou électronique (n'écrivez rien sur les lignes que vous ne pouvez pas
renseigner au moment de la pré-inscription).
Below PRE-ENROLLMENT FORM to be completed and sent or e-mailed to IEFEE (do not write anything on the lines you cannot complete at the time of
your pre-enrollment).
Université d'Aix-Marseille
Photo
Service Universitaire de Français Langue étrangère (SUFLE) :
Site Gambetta-IEFEE (Institut d'Études Françaises pour Étudiants Étrangers)
11 Cours Gambetta ; CS 500 62
13182 Aix en Provence Cédex 5 - FRANCE
Année Universitaire (Academic Year) 20 ........ / 20 ........
NOM de famille / Last NAME, Family NAME : ................................................................................................
Prénom(s) / First name(s) : ....................................................................................................................................
Sexe / Sex :
Féminin / Female Masculin / Male Date de naissance / Date of birth : jour / day : ............ ; mois / month : ............ ; année / year : ......................
Ville de naissance / Town of birth : ......................................................................................................................
Pays de naissance / Country of birth : ...................................................................................................................
Nationalité / Nationality : .................................................. Langue maternelle : ................................................
Adresse permanente (personnelle ou des parents) dans le pays d'origine / (Personal or parents') permanent
address in home country : ..........................................................................................................................................
Ville / Town, City : ...................................................................... Pays / Country :...............................................
Colonne réservée à l'administration.
Do not write in this column.
Attestation de pré-inscription :
envoyée ; main propre le ................................................
Pré-inscription : 300 euros
(non remboursable)
Adresse électronique / e-mail address : ....................................................................................................................
Autre montant : ............................
Mode de paiement et date :
.....................................................
Adresse en France / Address in France : ...................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
Autres paiements effectués :
(montants, modes de paiement et dates)
Numéro de téléphone en France / Telephone number in France : ............................................................................
Études en cours ou Profession / Current studies or Profession : ..............................................................................
Dernier diplôme obtenu / Last Diploma obtained : ...................................................................................................
Baccalauréat ou équivalent obtenu en (année + pays) / Equivalent to the Baccalauréat obtained in (year +
country) : .....................................................................................................................................................................
Inscription à l'IEFEE : 1er semestre / Fall semester ; 2ème semestre / Spring semester ; Année Cours intensif d'été / Summer Intensive Course : Juin / June ; Juillet / July ; Septembre / September Régime de Sécurité Sociale :
.......................................................
Nombre de mois ou d'année d'études du français ? / How many months or years of French ...................................
Avez-vous déjà passé une certification en français ? TCF ; DELF . Votre résultat = .......................
211 euros ; mode de paiement et date :
J'accepte les conditions d'inscription : attention, frais d'inscription non remboursables /
I accept the enrollment conditions : please note that enrollment fees are not refundable
Fait à / Place : ............................................................. le /date : ...........................................................................
Mutuelle :
Signature :
......................................................
MEP
LMDE
CE faite le .............................