13-formulaire d`inscription \351t\351.xlsx

S.V.P., remplir une fiche IDENTIFICATION DE LA FAMILLE par famille.
Prendre note que les places sont limitées.
IDENTIFICATION DE LA FAMILLE
Responsable (prénom et nom)
No civique
Rue
Appartement
Ville
Pronvince
Québec
Pays
Code postal
Canada
Téléphone résidence
Téléphone autre
(450)
(450)
Courriel
Je ne désire pas recevoir par courriel la programmation des activités.
IDENTIFICATION DES PARENTS
Père/Mère
Père/Mère
Prénom
Prénom
Nom
Nom
Informations (si différentes de la famille)
Téléphone résidence
(450)
Téléphone résidence
(450)
Téléphone autre
(450)
Téléphone autre
(450)
Adresse
Adresse
Indiquez la personne responsable du relevé 24 et inscrivez son numéro d'assurance sociale.
Responsable
N.A.S.
______________________
Responsable
N.A.S.
______________________
S.V.P. remplir une fiche IDENTIFICATION DU PARTICIPANT par participant à inscrire. Joindre une fiche CHOIX
D'ACTIVITÉ par participant. Libeller votre chèque au nom de Ville de Joliette. Pour l'inscription au camp de jour, possibilité
de faire 3 chèques postdatés et répartis en paiements égaux. UN PREMIER CHÈQUE DOIT ÊTRE DATÉ DU JOUR DE
L'INSCRIPTION. La totalité des versements devra être encaissée au plus tard le 14 juin.
Retourner tous les formulaires par courrier.
IDENTIFICATION DU PARTICIPANT
Prénom
Nom
Numéro de carte de citoyen:
Naissance (AA/MM/JJ)
/
Numéro d'assurance maladie
Sexe
/
M
Allergie(s):
Oui:
Non
Maladie(s):
Oui:
Non
Médicament(s):
Oui
Non
F
Les animateurs du camp de jour auront à administrer un médicament à votre enfant sur une base quotidienne.
Problème(s) de
comportement:
En cas d'urgence (autre que le parent)
Prénom
Nom
Téléphone
Lien avec le participant
(450)
J'autorise les responsables de la Ville de Joliette à utiliser des photographies du participant
(nom du participant:______________________________) prises durant les activités, pour des fins promotionnelles.
Nom du responsable:
_______________________________________________
Signature du responsable:
_______________________________________________
Politique de remboursement
Annulation d’une activité par la Ville de Joliette
Si une activité est annulée par la Ville de Joliette et qu’elle n’est pas remplacée par une autre activité, celle-ci remboursera la totalité du montant payé.
Si un participant est suspendu temporairement du camp de jour, ces journées ne seront pas remboursables. Le nombre maximum de jours de suspension est fixé à
3.
Si la Ville de Joliette annule l’inscription d’un participant pour des raisons disciplinaires, les frais d’inscription seront remboursables proportionnellement au
nombre de journées restantes.
Annulation d’une activité par le participant
Une annulation d’inscription est possible uniquement si celle-ci est faite par écrit, et ce, 6 jours ouvrables avant le début de l’activité. Des frais d’administration de
15 %, jusqu’à un maximum de 25 $, seront retenus par participant.
Aucune annulation ne sera remboursée si une demande est adressée 5 jours ouvrables ou moins avant le début de l’activité.
L’annulation d’une inscription sera possible en tout temps s’il s’agit de raisons médicales. Un certificat sera demandé. Dans un tel cas, le remboursement sera
effectué à 100 %, et ce, sans frais d’administration.
Modalités de remboursement
Le mode de remboursement priorisé est l’inscription d’une note de crédit au dossier du participant ou à celui d’un membre de sa famille.
En cas d’annulation de l’inscription faite par la Ville de Joliette ou en cas d’annulation du participant pour des raisons médicales, une note de crédit pourra être
inscrite au dossier ou un chèque pourra être envoyé dans un délai de 4 à 6 semaines suivant l’annulation.
Transfert de jour ou de semaine
Il est possible de transférer de journée ou de semaine d’activité si la demande est faite par écrit, et ce, 6 jours ouvrables avant le début de l’activité. Si le délai est
respecté, le transfert sera possible uniquement si le nombre de places disponibles le permet.
Aucune demande de transfert ne sera acceptée si une demande est adressée 5 jours ouvrables ou moins avant le début de l’activité.
La Ville de Joliette se réserve le droit de demander des frais d’administration de 15 % du montant payé pour un maximum de 25 $ si le participant désire transférer
des jours ou des semaines à plusieurs reprises.
Modalités de paiement
Il est possible de payer en :
- argent comptant;
- paiement direct;
- chèque libellé à l’ordre de la « Ville de Joliette ».
- Il est possible de faire un maximum de 3 chèques postdatés et répartis en paiements égaux. La totalité des versements devra être encaissée au plus tard 6 jours
ouvrables avant le début de l’activité.
Généralités
- Un programme peut être annulé par la Ville de Joliette si le nombre d’inscriptions est insuffisant.
- Des frais de 35 $ seront exigés pour les chèques sans provision ou pour les oppositions de chèque. Dans ces cas, le second paiement devra obligatoirement être
fait en argent comptant ou par débit. Le paiement devra aussi être encaissé au moins 6 jours ouvrables avant le début de l’activité.
- Bien vouloir transmettre toutes demandes écrites à l’adresse électronique [email protected] ou à l’adresse postale suivante :
Service des Loisirs et de la culture
614, boulevard Manseau
Joliette, J6E 3E4