autorisation de publication de l`image de votre enfant

École Charles de Foucauld – 84130 Le Pontet
Tél. 04 90 31 11 66 – Fax 04 90 31 28 27
AUTORISATION DE PUBLICATION DE L’IMAGE DE VOTRE ENFANT
Année scolaire 2016-2017
Madame, Monsieur,
Dans le cadre scolaire, nous sommes régulièrement amenés à réaliser des photos (ou
vidéo) d’élève ou de groupe d’élèves durant les d’activités pédagogiques ou lors de moments de la
vie de l’école. Certaines de ces photos (ou vidéos) peuvent être publiées sur divers supports :
papier (revues, journaux, plaquette d’information, photo de classe ou individuelle), site Internet de
l'école (www.ecole-foucauld-pontet.fr), CDRom... Votre enfant pourrait y apparaître.
L’utilisation de l’image d’un enfant reste soumise à l’autorisation de ses parents. Votre
accord est donc nécessaire. Vous pourrez l’annuler à tout moment à votre convenance.
Il vous sera également possible, à votre demande, de pouvoir consulter, dans l’école, les images
utilisées.
Les photographies ne seront pas accompagnées d'informations susceptibles de
rendre identifiable votre enfant, le nom de famille ne sera pas mentionné. Les légendes
accompagnant la (ou les) photographie(s) ne porteront pas atteinte à la réputation de votre
enfant ou à sa vie privée.
L’utilisation de la photo et de la vidéo étant devenue un outil pédagogique performant, nous
espérons que chacun aura compris l’intérêt, au niveau de l’enseignement, d’obtenir l’accord de
tous.
Vous remerciant pour votre accord.
Karine Hillion,
Chef d'établissement
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------AUTORISATION DE PUBLICATION DE L’IMAGE DE MON ENFANT
(A remplir pour chaque enfant de la famille)
Nom et prénom de l’enfant : …………….………………………………….....……………
Nom et prénom du représentant légal : ……………………………………………………
Je soussigné(e) autorise gracieusement et temporairement la publication de photographies (ou
vidéos) en lien avec l’école dans lesquelles apparaît mon enfant.
A ...................................... Le.................................
Signature du père (précédée de la mention
Signature de la mère (précédée de la mention
« lu et approuvé, bon pour accord »)
« lu et approuvé, bon pour accord »)