Formulaire d`adhésion - Société géologique de France

SOCIETE GEOLOGIQUE DE FRANCE
77 rue Claude Bernard - 75005 Paris - France
[email protected] – Tél : 01 43 31 77 35 – www.geosoc.fr
ADHESION/RENOUVELLEMENT ET ABONNEMENTS AUX REVUES
Période du 01 Janvier au 31 Décembre
2014
Nom et prénom : …………………………………………………………………. N° d’adhérent :……………………….
Date de naissance : ……………. Tél : ………………………… E-mail : …………………………….…………………..
Adresse :…..…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………….
Je sélectionne mon tarif d’adhésion pour 2014 :
Ordinaire
Extraordinaire
(personne physique)
(personne morale)
70 €
280 €
Demandeur d’emploi1
Jeune professionnel
• en CDI moins de 32 ans : 35 €*
• en CDD moins de 30 ans : 15 €*
Etudiant1
• avec indemnité : 35 €*
• sans indemnité : 15 €*
15 €*
…… €
Nous offrons une année d’adhésion gratuite pour les étudiants en Master. Cette adhésion se fait uniquement en ligne (www.geosoc.fr)
Je choisis mon/mes abonnement(s) à tarif(s) préférentiel(s) pour les revues suivantes :
Ordinaire
Adhérent
Jeune professionnel, demandeur
d’emploi, étudiant
Extraordinaire
France
Etranger
France
Etranger
France
Etranger
Bulletin papier
68 €
96 €
136 €
164 €
34 €
48 €
…… €
Bulletin en ligne**
50 €
50 €
inclus dans l’adhésion
…… €
Géochronique
28 €
39 €
56 €
67 €
14 €
19,50 €
…… €
Géologues
35 €
48 €
70 €
82 €
17 €
23 €
…… €
Abonnements
par GSW***
Offre DUO - abonnement Géologues + Géochronique (réservée aux demandeurs d’emploi et étudiants)
 France : 24 €
 Etranger : 33 €
…… €
Je souhaite apporter une cotisation de soutien déductible de mes impôts2 pour l'année 2014 :
10 €
20 €
40 €
60 €
80 €
100 €
Autre montant :
…… €
Je souhaite participer aux activités d’une ou de plusieurs sections spécialisées, cochez le ou les cases :
 Géole
 Jeunes Géologues
 Section régionale PACA
 Section régionale Alsace
Je règle l’ensemble de ma cotisation 2014 pour un montant total de :
…… €
*Le tarif Jeune Professionnel, Demandeur d’emploi et Etudiant inclut la cotisation et l’abonnement en ligne au Bulletin.
** Pour les particuliers sur le site www.geosoc.fr *** Pour les institutions, sociétés et bibliothèques sur le site www.geoscienceworld.org.
Je vous adresse mon règlement :
 par chèque à l’ordre de la SGF
 par bon de commande
 par virement bancaire en précisant votre nom dans le libellé (les frais bancaires sont à votre charge) :
CCP Paris : 20041-00001-0017372N020-92 / IBAN : FR93-2004-1000-0100-1737-2N02-092 / BIC : PSSTFRPPPAR
 par prélèvement automatique : veuillez remplir la demande et l’autorisation de prélèvement jointes à ce courrier. Ce mode de
paiement est disponible jusqu’au 30 avril 2014.
 par Carte bancaire :
 Visa
 Eurocard-Mastercard
Nom : ………………………………………………..
Date de validité : ……./.…./…...
1
N° : …………………………………………………………………………..
N° de sécurité: ………
(3 chiffres au dos de la carte)
Signature :
Vous êtes demandeur d'emploi ou étudiant, vous devez joindre obligatoirement un justificatif de situation afin de bénéficier des tarifs
préférentiels.
2
Pour les dons consentis à la SGF, et au même titre que la cotisation, vous profitez d'une réduction d’impôt de 66 % en 2013, celle-ci étant retenue
dans la limite annuelle de 20 % de votre revenu imposable (Art. 200 du CGI). Ainsi par exemple, un don de 100 euros ne vous revient qu'à 34
euros après déduction fiscale.