PLAN DE PREVENTION ET DE SECURITE P.P.S. à réaliser avant

ANNEXE 4
Entreprise utilisatrice :
Voies Navigables de France
Service Navigation de la Seine
Unité : SURESNES
Entreprise intervenante :
Nom :
Adresse :
Adresse : 5 bis, rue Edouard Nieuport
BP 84 92153 SURESNES Cedex
Nature de l'opération : réfection du perré de la rampe de mise à l'eau d'Epinay-sur-Seine
PLAN DE PREVENTION
ET DE SECURITE
P.P.S.
à réaliser avant une opération
Fait à : .................................. le : ........................ Fait à : .................................. le : ........................
Le responsable de l'entreprise utilisatrice :
Le responsable de l'entreprise intervenante :
M :
M :
Vu le : .........................
Vu le : .........................
Le correspondant de sécurité et de prévention : Le responsable du suivi de l'opération :
M :
M :
Désignation des responsables
Nom du responsable de l'entreprise utilisatrice :
M
: .......................................................
Tél : .......................................................
Nom du responsable de l'entreprise intervenante : M
: .......................................................
Tél : .......................................................
Nom du responsable du suivi des travaux :
M
: .......................................................
Tel : .......................................................
Nom du responsable de l'exécution des travaux :
M
: .......................................................
Tél : .......................................................
Nature des travaux
Descriptif et localisation des travaux
Dates et heures prévues des interventions
Identification des intervenants
Moyens de secours
Sauveteur Secouriste du Travail
Difficultés particulières
Autres prescriptions
FICHE DES NUMEROS DE ( D'URGENCE DU SITE DE : EPINAY-SUR-SEINE
APPELS EN CAS
D'ACCIDENT
SECOURISTE DU SITE :
ADRESSE EXACTE DU SITE :
EN PRECISANT L'ADRESSE CI-CONTRE
- Chemin de Halage
93800 Epinay-sur-Seine
(:
ALERTEZ IMMEDIATEMENT
UN DES SERVICES DE SECOURS :
●
POMPIERS
●
POLICE OU GENDARMERIE
( : 18
( : 17
● SAMU (Service d'Aide Médicale d'Urgence)
Vérifier : -si cette organisation existe sur le plan local
-si elle elle peut être sollicitée directement
●
( : 15
( : 112
N° D'APPEL AVEC TEL. PORTABLE
Hôpital / Clinique
( : 01.41.68.20.13
48, av Enghien 93800 Epinay-sur-Seine
( : 01.39.27.41.06
SOS mains
Médecins
SOS Médecins
( : 01.39.58.58.58
Service de déminage
Préfecture
(:
Gendarmerie fluviale
Brigade fluviale
Mairie
73, avenue Carnot 78700 Conflans-Sainte-Honorine
( : 01.39.19.79.41
1 et 3, rue Quetigny 93800 Epinay-sur-Seine
( : 01.49.71.99.99
Inspection du travail
1, avenue Youri Gagarine 93000 Boboigny
( : 01.41.60.53.00
( : 0.810.333.078
EDF
GDF
Eau
Fibre optique
( : 0.810.879.879
LD COM 87, avenue de la Grande Armée Paris cedex 16
( : 01.40.66.16.32
En cas d'accident prévenir :
L’ingénieur subdivisionnaire
Le responsable du suivi de l'opération
Le correspondant sécurité
Melle BASSERY
M. CORBET
M. NEYT
( : 01.46.25.04.40
( : 01.46.25.04.40 OU 06.63.38.95.34
( : 01.39.18.80.84