docFiche d`inscription Colloque CTR 2016 27 février à Rennes
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Fiche d`inscription Colloque CTR 2016 27 février à Rennes
Commission Technique Régionale Bretagne et Pays de la Loire 39 rue de la Villeneuve, 56100 Lorient Tél : 02.97.37.51.51 Mail : [email protected] Site internet : http://plongee-scaphandre.cibpl.fr Fiche d’inscription Colloque CTR 2016 27 février à Rennes Coupon et règlement à retourner avant le 30 janvier 2016 à : FFESSM CTR BRETAGNE & PAYS DE LA LOIRE Colloque 2016 39 Rue de la Villeneuve 56100 LORIENT Participation aux frais : 10€*, repas du midi compris. Pour une inscription collective merci de joindre un tableau récapitulatif des informations ci-dessous. Nom:....................................................……....... Prénom : .......................................................... Adresse :...........................................................................................................……................................... Code Postal:....................................... Ville:…………………………………........................................................... N° de Licence : …………………………………………. Email (écrire lisiblement) : @ Un accusé réception vous parviendra par mail à réception Remarque : Règlement par chèque à l’ordre de : FFESSM-CTRBPL * le prix comprend les frais d’organisation, location de salle et déplacements des intervenants, le déjeuner du midi et pause du matin. Horaires du Colloque : 8h30 – 18h00 Adresse : INSA Rennes, Amphithéâtre D, 20 Avenue des Buttes de Coesmes, 35708 Rennes
