Couple Céramique/Céramique chez le sujet jeune

Couple Céramique/Céramique chez le sujet jeune: Résultats et niveau d'activité
au recul minimum de 10 ans.
Ceramic-on-ceramic bearings in young patients: Outcomes and activity levels at minimum tenyear follow-up.
Chana R, Facek M, Tilley S, Walter WK, Zicat B, Walter WL. Bone Joint J. 2013 Dec 1;95-B
(12):1603-9.
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Etude uni-centrique Australienne des résultats à 10 ans des prothèses de hanche avec couple de frottement
Alumine/Alumine posée chez des patients âgés de moins de 55ans.
Dans l’introduction, les auteurs rappellent que la demande des patients en vu d’une prothèse totale de hanche
c’est modifiée ces dernières années. En effet, le premier objectif d’une prothèse de hanche était de soulager la
douleur maintenant il est aussi d’améliorer la fonction avec la possibilité de reprise d’activités sportives
notamment chez les patients jeunes. Mais les activités élevées sont connues pour être responsables d’un taux de
révision supérieure par usure des pièces en mouvements. L’avènement des couples dur-dur a permis de réduire
l’usure mais ont aussi introduit de nouveaux problèmes: les fracture des implants, le squeaking toute en gardant
parfois des phénomènes ostéolytiques d’étiologie encore incertaine. Le but de cette étude est donc dévaluer le
taux de survie et les résultats radio-clinique à 10ans des prothèses totales de hanche alumine/alumine sans
ciment posée chez des sujets jeune de ≤55ans.
56 rue Boissonade
75014 Paris
R. VIALLE Directeur
I. AUQUIT
M. BACHY
N. BIGA
R. BECCARI
D. CHAUVEAUX
C. COURT
L. DE LEOBARDY
T. DEFIVES
J. DELAMBRE
J. FENOLLOSA
A. FEYDY
F. FIORENZA
F. FITOUSSI
M. GUILLAUMAT
D. HANNOUCHE
B.ILHARREBORDE
T. LENOIR
C. MORIN
L. RILLARDON
C. THEVENIN-LEMOINE
P. WICART
F. ZADEGAN
[email protected]
http://www.facebook.
com/pages/Centre-deDocumentationOrthopédiqueCDO/341993875881587
Fiche n°36789
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A partir d’une série de 120 PTH posée chez 110 patients entre juin 1997 et février 1999 par deux chirurgiens
dans le même centre. Les auteurs ont évalué, à 10ans post opératoire, le score de Harris des différents patients,
ainsi que leur niveau d’activité, un score de satisfaction (0-10), la recherche d’un squaeking. Une étude
radiologique a également était faite avec l’évaluation de la position des implants, l’usure des pièces en
mouvement et la recherche d’un liseré periprothetique. Enfin le score MUCLA a était aussi utiliser pour évaluer le
niveau d’activité des patients a 10ans postopératoire.
100 patients ont pu être revu (4 décès et 6 perdus de vue) soit un total de 110 hanches. Le taux de reprise était
de 3,6% (4 PTH). 94,3% des patients avaient un score de Harris excellent. La satisfaction des patients était en
moyenne de 9,4/10.
L’évaluation radiologique des hanches apportait une stabilité des implants sans mobilisation dans 100% des
hanches revues. Un liseré fémoral non évolutif était retrouvé dans 3 hanches. Au niveau de l’implant cotyloidien,
1 seul liseré non évolutif a était retrouvé. L’usure était indécelable dans toutes les hanches revues
radiologiquement. Le score d’activité MUCLA était de 9 à 10ans post opératoire. C’est a dire, que les patient
pouvait mener l’ensemble de leur activité habituel sans difficulté y compris le jardinage ou les sports à faible
impact. Seul 5 hanches (4,7%) étaient limitées dans leur activité. 3 pour des raisons cardiorespiratoires et 2 en
raison de douleurs de cuisse ou de l’aine invalidantes. Une seule luxation a était à déplorer 10ans après la
chirurgie. Le squeaking était retrouvé dans 2 hanches soit 1,6%. Seul 3,3% des hanches ont nécessité une
reprise chirurgicale d’un ou des deux composant avec une survie au final de 96,5% à 10ans post opératoire.
Cette cohorte semble montrer la stabilité des bons résultats cliniques des prothèses totales de hanche al/al sans
ciment. La reprise d’une activité sportive soutenu chez ces patients jeunes ne semble pas augmenter le taux
d’usure, le taux de descellement ni le taux de reprise des ces prothèse de hanche. De plus dans cette série, il n’
pas était retrouvé de fracture de tête en alumine.
Ces bon résultats encouragent l’utilisation du couple Al/Al sans ciment chez les patient jeunes et actif et désirant
le rester.
56 rue Boissonade
75014 Paris
R. VIALLE Directeur
I. AUQUIT
M. BACHY
N. BIGA
R. BECCARI
D. CHAUVEAUX
C. COURT
L. DE LEOBARDY
T. DEFIVES
J. DELAMBRE
J. FENOLLOSA
A. FEYDY
F. FIORENZA
F. FITOUSSI
M. GUILLAUMAT
D. HANNOUCHE
B.ILHARREBORDE
T. LENOIR
C. MORIN
L. RILLARDON
C. THEVENIN-LEMOINE
P. WICART
F. ZADEGAN
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