formulaire - Rideau Speedeaus

Swimmer Information / Renseignements sur les nageurs
( 2016 / 2017 )
* Name / Nom
* Address / Adresse
* City & Postal Code / Ville & Code Postal
* Phone / Téléphone
* E-Mail / Courriel
* Date of Birth / Date de Naissance
* Sex
/ Sexe ( M / F )
•
Please fill in all the fields above; they are required for the MSO registration
•
Veuillez remplir tout le formulaire ci-dessus, il est nécessaire pour l'enregistrement MSO
Swimmer Dues / Cotisations
2016/2017 MSO membership ($35 / year) /
Carte de membre de MSO – 2016/2017 (35 $ / année)
+ Swim fees / Frais de participation au Club
Total
(Make cheque payable to the ‘Ottawa Rideau Speedeaus’ /
Faites votre chèque à l’ordre des « Rideau Speedeaus d’Ottawa ».)
•
All members must pay the MSO fee (for learn to swim it is included in the rate for
the first time only)
•
Tous les membres doivent payer les frais MSO (pour apprendre à nager, il est
inclus dans le tarif la première fois seulement)
Subsidy Claim / Demande de Subvention
I am claiming a reduced rate on the basis that I am (check one): /
Je fais une demande pour un taux réduit parce que je suis (cocher):
o
o
a full-time student at university or college /
un étudiant(e) à temps plein à une université ou
un collège
a senior citizen (65 years or older) /
o
unemployed and not self-employed /
sans emploi et sans le statut de travailleur
autonome
une personne du troisième age (65 ans ou plus)
Signature:
September 5, 2016
Date:
http://www.rideauspeedeaus.com/
Swim Fees / Frais de Participation
( 2016 / 2017 )
Regular prices / Frais réguliers
Reduced prices for full-time
students and senior citizens/
Frais réduits pour étudiants à
temps plein et personnes du
troisième age (d)
Reduced prices for
unemployed / Frais réduits
pour personnes sans emploi
Complete subsidy claim /
remplir la demande de
Complete subsidy claim /remplir la subvention
demande de subvention
Swim Card 10 Swims / Carte de
10 entraînements 3
Renewing
member
/Renouvellement
d’inscription
New Member /
Nouvelle
inscription (a)
New/Renewing member /
Nouvell/Renouvellement
d’inscription
Renewing member /
Renouvellement d’inscription
$100 (b)
$100 (b)
$65 (b)
$65 (b)
$435 (c)
$375 (c)
$315 (c)
N/A
$250
$250
$250
$250
$95 (c)
$95 (c)
$60 (c)
$60 (c)
(available year round / disponible en
tout temps)
1-year (Sept-Aug) membership/
Carte de membre d’1 an
(septembre à août)
4-month membership / Carte de
membre de 4 mois
(available for Sept-Dec, and Jan-Apr
periods / disponibles pour les
périodes sept-déc, et jan-avr)
Lean to swim /
Apprendre
à nager
(a) A New member is a person who has never held an active membership with the club. Reduced fees for
new members apply only to the first membership ever purchased.
(a) Les tarifs nouvelle inscription s'appliquent à une personne qui n'a jamais été membre du club. Ce tarif
réduit pour les nouveaux membres ne s'appliquent qu'à la toute première inscription.
(b) Swim cards can be shared among swimmers (each swimmer must purchase an MSO membership).
(b) Les cartes de 10 entrainements peuvent être partagées entre les nageurs (chaque nageur doit acheter un
abonnement MSO).
(c) Learn to swim rate includes MSO fees only on the first time ever (contact us if you already have MSO).
(c) Apprendre à nager taux comprend les frais Maîtres Nageurs de l'Ontario pour la première fois en prenant
apprendre à nager (nous contacter si vous êtes déjà membre Maîtres Nageurs de l'Ontario).
(d) A senior is a member who is over 65 years of age when purchasing their membership.
(d) Une personne du troisième age est un membre qui a plus de 65 ans au moment de leur inscription.
Check the web site for the latest version of the fees.
Consultez le site web pour la version la plus récente de ces frais.
September 5, 2016
http://www.rideauspeedeaus.com/