Troubles du comportement et de la conduite

Troubles du comportement et de la conduite.
Compte rendu rédigé par Agnès Guyard à partir de notes prises lors de l’animation pédagogique animée par Mme Meyer
(Directrice de l’ITEP), Mr Ceschiutti (Responsable éducatif de l’ITEP), Docteur Optel (psychiatre)
Les formes de troubles du comportement et de la conduite :
-instabilité majeure
-impulsivité
-attention interrompue par des moments d’absences laissant entrevoir des compétences .et/ou
des lacunes importantes
-incapacité à terminer une tâche entreprise ou à se poser
-enfant qui papillonne d’une chose à l’autre
-incapacité de se contrôler
-peut s’associer à d’autres troubles du comportement
-hostilité marquée face à l’acceptation des règles de vie sociale, scolaires et extrascolaires…
Origines : ( souvent en réaction défensive immédiate à un vécu traumatisant)
-insécurité affective
-incohérence éducative parentale
-maltraitance
-sévices sexuels
-séparation, deuil, abandon
-troubles névrotiques (angoisse)
-associés à des maladies génétiques
-troubles psychologiques
-associé à une déficience individuelle grave
-dépression de l’enfant
-conséquence d’une pathologie d’un parent
-laxisme éducatif, absence de règles
-fusion avec un parent etc …
Moyens mis en place à l’ITEP Home Henry Viet (Institut
Thérapeutique Educatif et Pédagogique ) de Montigny le Roi :
Approches thérapeutiques
-Psychologique : au niveau de l’enfant
au niveau de la famille
psychothérapie ou/et méthode cognitive comportementale individuelle ou en groupe.
-Psychomotricité : activité contrôlée ( rythme ,danse) , relaxation .
-Chimique : ritaline, concerta pour l’hyperactivité ; sédatif pour autres troubles.
-Institution :
Journées institutionnelles : une par trimestre permettant aux familles de rencontrer l’équipe
thérapeutique, éducative, et pédagogique, afin d’évaluer la situation de leur enfant .
Livret d’accueil.
Règlement de fonctionnement.
Droit de la personne.
Contrat de séjour.
Approches éducatives
-SESSAD ( Service d’Education Spéciale à Domicile)
-semi-internat
-internat
Rôle de l’éducateur :
-travaille sur le quotidien avec l’enfant : lever, coucher, hygiène alimentaire, hygiène
corporelle.
-travaille avec la famille :règle à l’enfant à transposer en famille, c’est un travail sur le long
terme.
-met en place des activités, par le jeu l’enfant se socialise ; crée des moments éducatifs : club
sportif, découverte de la nature, de l’environnement culturel. L’enfant peut s’inscrire à des
clubs extérieurs en accord avec la famille.
-travaille l’auto évaluation avec les enfants.
-travaille avec différents partenaires :éducation nationale , aide sociale à l’enfance,
pédopsychiatrie, justice ( AEMO).
Le travail en partenariat est primordial : chacun à son rôle à jouer, les axes à suivre sont fixés
par rapport à la fonction de chacun .
Approches pédagogiques
-classe délocalisée avec un temps de scolarité adapté
-classe intra-muros
-scolarité dans les écoles primaires ou collèges dans le cadre d’un Projet d’Accueil
Individualisé.
Le niveau des acquisitions peut-être tout à fait correct, même bon lorsque le suivi est adapté .
Le quotient intellectuel n’est pas en cause et la vitesse d’acquisition de notions est variable
selon la disponibilité du moment : si l’enfant ou l’adolescent refuse le travail proposé c’est
très souvent parce qu’il n’est pas disponible au moment où l’enseignant lui demande de
fournir l’effort.
Le concours de plusieurs intervenants dans le cadre scolaire peut permettre une meilleure
gestion des problèmes posés par l’élève :
-Ces enfants dans l’hyperactivité rend leur présence parfois difficile à supporter
journellement par une seule et même personne .Le partage de l’agitation -comme des
crises- rend leur présence plus « supportable ».
-Une coupure fait retomber la pression entretenue par les exigences scolaires .
-Bien e,ntendu ventilation ne signifie pas dispersion ; la planification des activités est
impérative . Les cadres ou les repères institutionnels doivent toujours être bien posés.
-Une coordination anticipée est indispensable entre les enseignants de l’équipe
pédagogique.
-Une observation et un suivi rigoureux sont nécessaires afin de procurer une pédagogie
adaptée à l’élève concerné.
Un outil pour aider l’enfant à gérer son comportement
Il s’agit d’une technique comportementaliste par le renforcement positif.
Un tableau à double entrées contenant les jours de la semaine et 3 à 4 items déclinant les
points sur lesquels l’enfant doit faire des efforts pour réguler son comportement.
Il s’agit de faire le point avec l’enfant en fin de journée et de comptabiliser ses
réussites comportementales .Une case cochée correspond à une réussite dans le
comportement. L’enfant peut être récompensé après un certain nombre de croix
acquises en fin de semaine.
Tableau
Nom :
Prénom :…………………………
Semaine du………………….au………………….
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi Samedi
Dimanche
1
2
3
Total des croix en fin de semaine :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Quand il s’agit d’adolescent le tableau peut être établit à la semaine, puis le total de croix
comptabilisé au mois.
Chaque enfant, ou adolescent, a son tableau individuel puisque les items à travailler ne
sont pas les mêmes d’une personne à l’autre.