Programme de Stage - Le PNUD au Gabon

PROGRAMME DES NATIONS UNIES POUR LE DEVELOPMENT (PNUD)
BUREAU DU GABON
Programme de Stage
Formulaire de candidature
1. Nom
Prénoms
____________________________________
_______________________________________
2. Sexe
3. Etat civil
____________________________________
____________________________________
3. Date de naissance
(Jour) (mois) (année)
5. Lieu de naissance
____________________________________
_____________________________________
4. Nationalité :
___________________________________
8. Adresse actuelle
____________________________________
5. Adresse Permanente
___________________________________
____________________________________
___________________________________
Tel_________________________________
E-mail______________________________
6. Personne à prévenir en cas d'urgence: _________________________________________________________
7. Connaissance des langues: Quelle est votre langue maternelle? ___________________________________
Lire
Ecrire
Parler
Français
Anglais
Autres
Langues
1
Libreville, B.P. 2183 tél. : (241) 01.73.88.87 fax : (241) 01.73.88.91
E-mail : [email protected] ; www.ga.undp.org
Comprendre
8. Etudes:
Etablissement
(Nom, ville et pays)
Années
d'études
Diplômes obtenus
Matières Principales
9. Expérience professionnelle: veuillez décrire vos fonctions si vous avez acquis une certaine expérience
professionnelle : (utiliser des pages supplémentaires, si nécessaire).
Période
Nom et adresse de
l’employeur
Poste occupé/domaine d’activité
Description de votre travail
.
10. Autres renseignements utiles:
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
11. Avez-vous jamais été arrêté(e), inculpé(e) ou poursuivi(e) comme criminel(le)? Avez-vous jamais été
reconnu(e) coupable ou condamné(e) à une peine d'amende ou de prison pour un délit (autre qu'une infraction
mineure en matière de circulation)?
OUI_________
NON ___________
Dans l'affirmative, faites un exposé détaillé et complet de chaque cas; utilisez une feuille séparée.
2
Libreville, B.P. 2183 tél. : (241) 01.73.88.87 fax : (241) 01.73.88.91
E-mail : [email protected] ; www.ga.undp.org
12. Dates proposées pour le stage:
De _________________
à ________________
13. Dans quel/s domaine/s préférez-vous travailler?
Pour faciliter votre affectation, veuillez indiquer; par ordre de préférence, les domaines d'activité du PNUD qui
vous intéressent plus particulièrement.
1. …………
2. …………
3. …………
14. Références: Veuillez donner le nom et l'adresse de trois personnes n'ayant avec vous aucun lien de parenté
et connaissant votre moralité et vos qualifications.
Nom complet
Relation et adresse complète
Activité ou profession
15. Je certifie que les déclarations faites par moi en réponse aux questions ci-dessus sont dans la mesure où je
peux en être certain(e), vraies, complètes et exactes.
SIGNATURE
3
DATE
Libreville, B.P. 2183 tél. : (241) 01.73.88.87 fax : (241) 01.73.88.91
E-mail : [email protected] ; www.ga.undp.org