Formulaire d`adhésion saison été 2016

Formulaire d’adhésion saison été 2016
Avec carte AFT
Sans carte AFT
(Assurance comprise)
(Assurance comprise)
Total
Adultes :
150€ x …….
130€ x …….
=
………….*
Couple :
260 € x …….
220 € x …….
=
………….*
Senior :
120 € x …….
100 € x …….
=
………….*
Etudiant :
100 € x …….
90 € x …….
=
………….*
Jeunes :
60 € x …….
50 € x …….
=
………….*
Débutant :
40 € x …….
30 € x …….
=
………….*
Famille :
300 € x …….
250 € x …….
=
………….*
Nom : ……………………………………………………………………………………………………………………
Prénom : ……………………………………………. Date de naissance : ………………………………..
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………
E-mail : …………………………………………………………….. Gsm : ……………………………………….
Nom : ……………………………………………………………………………………………………………………
Prénom : ……………………………………………. Date de naissance : ………………………………..
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………
E-mail : …………………………………………………………….. Gsm : ……………………………………….
Nom : ……………………………………………………………………………………………………………………
Prénom : ……………………………………………. Date de naissance : ………………………………..
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………
E-mail : …………………………………………………………….. Gsm : ……………………………………….
Nom : ……………………………………………………………………………………………………………………
Prénom : ……………………………………………. Date de naissance : ………………………………..
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………
E-mail : …………………………………………………………….. Gsm : ……………………………………….
* le Total du montant de l’adhésion : ……………€ est à régler sur le compte de Master Tennis Academy
BNP : BE95 0017 6572 5958 avec en communication le nom – prénom et date de naissance, très
important ! (pour les dames, nom de jeune fille).
Pour rappel, les cartes AFT ne seront délivrées qu’une fois réception du paiement total de la ou les
cotisations. Pour être couvert par l’assurance AFT la cotisation est due par tout joueur membre,
même celui qui ne joue pas les interclubs ou championnats, ce formulaire doit donc être complété
entièrement !!!
Ce formulaire est à renvoyer soit par mail à [email protected] soit à remettre directement au
club house.