FICHE D`ENGAGEMENT CIRCUIT NATIONAL T.A.R. BORDEAUX

FICHE D'ENGAGEMENT
CIRCUIT NATIONAL T.A.R.
BORDEAUX MERIGNAC
123 Avenue Marcel DASSAULT 33700 MERIGNAC
06 et 07 mai 2017
N° de licence
CATEGORIE
N° de Club
Nom du Club
Nom
Prénom
Sexe
Date naissance
Adresse email
Adresse Postale
Code Postal
Ville
Tel Domicile
Tel Portable
FR Manuel 810
F Arme modifiée 812
FSA GC 815
FSA PC 816
PORTER
LE
NUMERO
DE
LA
REPAS
15 €
Samedi
Dimanche
Pistolet / Revolver (830)
SERIE
Pistolet Vitesse Militaire (831)
Carabine 22 LR (820)
CHOISIE
Possibilité de repas le midi : 15 €
Inscription et chèque à faire parvenir
avant le 30 avril 2017
Catégories ouvertes pour ces compétitions Classement unique Seniors,
Prix spécial pour les DAMES
Date et signature du tireur
ENGAGEMENT
10 €
Epreuve
4€
Adresse d'envoi de la fiche d'engagement
Yves LAMOLIATE
20 rue Francis FOURNIE
33112 ST LAURENT MEDOC
[email protected]
Avant le samedi 30 avril 2017
Chéque à l'ordre de GIRONDINS TIR