« La sémiologie de la température du corps »

Université des Frères Mentouri
Faculté de Médecine de Constantine
Clinique de Médecine Interne
CHU Benbadis – Constantine
Enseignement de Sémiologie de la 3ème Année de Médecine
« La sémiologie de la température du corps »
Pr Kamel HANNACHE
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Sémiologie de la température du corps
Plan du cours
I°- INTRODUCTION
1- Chaleur corporelle
2- Thermogénèse
3- Thermolyse
4- centres thermo-régulateurs
II°- TEMPERATURE NORMALE DU CORPS
III°- VARIATIONS PATHOLOGIQUES
IV°- HYPERTHERMIE
1- Physio-pathologie
2- Etude sémiologique
a- Interrogatoire
b- Examen clinique
3- Courbes thermiques
4- Causes des hyperthermies
V°-HYPOTHERMIE
1- Définition
2- Diagnostic
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I°- INTRODUCTION
Chaleur Corporelle
T° =Constante
Thermo-génèse
Thermo-lyse
Centre thermorégulateurs
Combustion
Des éléments
énergétiques
Activité
physique
Activité
vasculaire
La thermo-régulation
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1°- La chaleur corporelle :
 La chaleur corporelle provient de la combustion des
éléments énergétiques
 La chaleur corporelle est constante
 La chaleur corporelle est la résultante de
l’équilibre du «couple» thermogénèse-thermolyse
2°- La thermogénèse :
 La chaleur provient de la combustion des :
 Lipides
 Glucides
 Protéines
 Elle augmente avec l’activité physique
3°- La thermolyse :
 La chaleur est éliminée par les phénomènes de :
 Rayonnement (corps)
 Transpiration (peau)
 Evaporation (poumons)
 Intérêt de la vaso-dilatation (cutanée +)
Chaleur corporelle et
couple « thermogénèse-thermolyse »
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4- Centre thermo-régulateur

Centre
Thermo-régulateur
T°c : Constante

Thermogénèse
Variations
Si T°c diminue : thermogénèse 
-  activité physique
-  sécrétion hormonale
- Vaso-constriction
Thermolyse
Si T°c augmente : thermolyse 
- Vaso-dilatation
- Transpiration
- Polypnée
Centre thermo-régulateur et température corporelle
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II°- TEMPERATURE NORMALE DU CORPS
1°- Température corporelle normale au repos :
37 °C
2°- Variations physiologiques :
 Variation nycthémérale :
 matin : 36°5 C
 soir : 37°5 C
 Efforts physiques
 Exposition prolongée au soleil
 Bains chauds
 Repas
 Cycle menstruel
T°
Ovulation
38°

J
37°
36°
J1
J14
J28
Courbe de la température lors du cycle menstruel chez la femme.
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III°- VARIATIONS PATHOLOGIQUES
 Hyperthermie (Fièvre)
 Hypothermie
Température corporelle
< à 36 C°
Hypothermie
37 C°
> à 37C°5
Hyperthermie
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IV°- HYPERTHERMIE
1°- Mécanisme physiopathologique :
Exemple : Hyperthermie d’origine infectieuse
Infection
Substances Pyrogènes
Dérèglement du Centre
thermo-régulateur
Thermogenèse 
Thermolyse 
Hyperthermie
( Fièvre )
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T° normale
Centres
Hyperthermie
thermo-régulateurs
37°C
Bien réglé
> 37°5 C
« Thermostat »
Déréglé
( Substances « pyrogènes »)
Thermogénèse 
Thermogénèse
=
Thermolyse 
Thermolyse
Aucune
Conséquences
 métabolisme de base
Physio-
 activité musculaire
pathologiques
Vaso-constriction
Fièvre
Etat normal
Conséquences
Tachycardie
cliniques
Déshydratation
Troubles neurologiques
Amaigrissement
L’hyperthermie d’origine infectieuse : mécanisme et
conséquences cliniques.
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2°- Etude sémiologique
a- Interrogatoire :
 Caractéristiques anamnestiques de la fièvre
 Début et mode d’installation
 Evolution et allure de la fièvre
 Circonstances d’apparition
 Etc…
 Signes d’accompagnement
 Frissons
 Sudation
 Etat grippal
 Asthénie
 Appétit
 Troubles du comportement
 Etc..
 Antécédents
 Notion de contamination
 personnels
 familiaux
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b- Examen clinique :
 Confirmation de la fièvre :
- Toucher
- Plaque thermique
- Thermomètre
 Signes d’accompagnement :
- Tachycardie
- Polypnée
- Sudation
- Troubles de la conscience
 Signes évocateurs d’une étiologie :
- Splénomégalie
- Lésions cutanées
- Angine
- Adénopathies
- Pneumonie
- Etc…
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3°- Causes de l’état fébrile:
1°- Les causes infectieuses :
 Cause bactérienne
 Syndrome infectieux
- Fièvre
- Splénomégalie ( / bactériémie-septicémie)
- Hyperleucocytose
Ex : Angine purulente, fièvre typhoïde, septicémie…
 Cause virale
 Syndrome viral
- Fièvre
- Leucopénie (+/-)
- Asthénie, myalgie, courbature
Ex : Rougeole, Grippe…
 Cause parasitaire
Ex : Paludisme
2°- Les autres causes non-infectieuses :
 Maladies de système ( LED, Dermatomyosie…)
 Hémopathies ( Hodgkin)
 Cancer
3°- La pathomimie
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3°- Courbes d’hyperthermie:
( t° )
41°
39°
38°
37°
(J)
Fébricule
( t° )
41°
39°
38°
37°
(J)
Fièvre en plateau
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( t° )
41°
39°
38°
37°
(J)
Fièvre rémittente
Fièvre hectique
( t° )
41°
39°
38°
37°
(J)
Fièvre ondulante
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Paludisme
( t° )
41°
39°
38°
37°
(J)
1er j
+
2ème j 3ème j
-
+
Fièvre tierce
1er j
+
2ème j 3ème j 4ème j
-
-
+
Fièvre quarte
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V°- HYPOTHERMIE
1°- Hypothermie :
Diminution de la température corporelle ( < 36°C )
2°- Etude sémiologique :
 Froideur
 Hypothermie
 Coma
 Convulsions
 Tachycardie ventriculaire
3°- Facteurs étiologiques :
 Exposition prolongée au froid
 Aggravation :
 Alcool
 Drogues
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