Adhésion/Renouvellement à l`association et abonnement aux

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Adhésion/Renouvellement à l`association et abonnement aux
Correspondance : 30, avenue Léon Gaumont – 75985 PARIS CEDEX 20
Bureaux : 1, rue Elsa Triolet – 93100 MONTREUIL
Tél. : 01 56 93 14 30 – Fax : 01 56 93 79 33
Courriel : [email protected]
Site internet : www.araf.info
Adhésion/Renouvellement à l’association
et abonnement aux revues PRESENCE et Courrier des Retraités
NOM * : ……………………………………………… PRÉNOM * : ………………..………………………
Nom de Jeune Fille (pour les femmes mariées) * : ………………………………………………………………
ADRESSE * : ……………………………………………………………….……………………………………
CODE POSTAL * : I__I__I__I__I__I - VILLE * : .................................................................................
TÉLÉPHONE * : fixe : ............................................. portable : …………………………………
E-MAIL * (si vous possédez une adresse) : ……………………………………………………
DATE DE NAISSANCE * : I__I__I / I__I__I / I__I__I__I__I
-
SITUATION DE FAMILLE * : I__I
Marié(e), Célibataire, Divorcé(e) ou Séparé(e), merci de préciser le prénom de l’agent AF : …………………
MATRICULE AIR FRANCE * : I__I__I__I__I__I__l__l__l
AFFECTATION : - Actuelle : ............................................. EMPLOI : - Actuel : ............................................
- Dernière : ...........................................
- Dernier : ...........................................
DATE DE DÉPART À LA RETRAITE - Normal - PDV- PRP - Autres * : I__I__I / I__I__I / I__I__I__I__l
* rubriques obligatoires
Je soussigné(e), sollicite mon adhésion à l'Association en tant que Membre :
A VIE (cotisation de base x 20)
▪
ADHÉRENT RETRAITÉ
ADHÉRENT EN ACTIVITÉ
▪
ASSOCIÉ (hors AIR FRANCE)
Fait à : ......................................., le ...........................
Signature :
.
Cotisations Annuelles 2012
-
Adhésion à l’ARAF avec abonnement à Présence
Adhésion à l’ARAF sans abonnement à Présence
Abonnement à Présence sans adhésion à l’ARAF
-
Abonnement facultatif au Courrier des Retraités de la FNAR*
26,00 €
13,00 €
26,00 €
5,00 €
- Total :
,00 €
* Si vous avez opté pour le prélèvement automatique, et pour nous faciliter la gestion, merci de nous adresser
un chèque de 5 € libellé à l’ordre de l’ARAF
La première adhésion doit être obligatoirement réglée par chèque libellé à l’ordre de l’ARAF.
Ci-joint : l’autorisation de prélèvement bancaire à partir de l’année 2013.
Bul.adhésion 2012

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