Autorisation parentale AISDS

SELF DEFENSE SYSTEM « AISDS »
Autorisation parentale (pour les mineurs)
Je soussigné(e) (nom)
(prénom)
Autorise ma fille, mon fils (barrer mention inutile)
A pratiquer la self défense suivant la méthodologie pratiquée par SELF DEFENSE
SYSTEM « AISDS », dont j’ai reçu la charte et le règlement intérieur, à participer aux
stages, et diverses manifestations sportives
J’autorise également le Responsable à faire pratiquer, à mon enfant, tous soins ou
interventions d’urgence prescrit par le corps médical.
Les cours se déroulent au Gymnase Jacques Goddet 239, rue Jean Jacques
Rousseau 92130 Issy les Moulineaux. Les samedis de 13h45 à 16 h et Dimanches
de 9h45 à 12h.
Autorisation parentale d’utilisation de photographies d’enfants
Autorise
n’autorise pas
*Cocher la mention utile – cette autorisation pour toute la saison en cours
J’autorise la section SELF DEFENSE SYSTEM « AISDS à utiliser les photos de mon
enfant prises dans le cadre exclusif de l’activité, pour constituer des albums,
calendriers, articles de presse, ainsi que la parution sur le site internet de la section,
etc. …
Fait à Issy les Moulineaux le ……………….
Signature des parents
Père
Mère
Le représentant légal
SELF DEFENSE SYSTEM « AISDS » association loi 1901 activité de self défense