Adhésion ou Renouvellement d

Adhésion ou Renouvellement d’adhésion
La cotisation au CLF est de 60 € pour l’année 2015
Pour adhérer au Club Lotus France :
Compléter le formulaire ci-dessous et l’envoyer à l’adresse indiquée, accompagné du
montant de votre cotisation, majorée de 10 € de droit d’entrée payable uniquement la 1ère
année, soit : Cotisation annuelle du 1/01/2015 au 31/12/2015 : 60 € + 10 € = 70 €
Cotisation à partir du 1/09/2015, montant réduit à 25 € + 10 € = 35 €
Pour adhérer en ligne, aller sur le site du club www.club-lotus.fr
Renouvellement d’adhésion au Club Lotus France : Compléter le formulaire ci-dessous et
l’envoyer à l’adresse indiquée, accompagné du montant de votre cotisation, soit : 60 €.
IMPORTANT : Ne joignez pas d’autre paiement à votre adhésion ou renouvellement
Pour renouveler en ligne, aller sur le site www.club-lotus.fr
Paiement par chèque bancaire à l’ordre du CLUB LOTUS FRANCE, à condition qu’il soit
compensable en France. Vous pouvez adresser un virement bancaire en utilisant les
informations suivantes et en ajoutant obligatoirement à votre opération le commentaire :
Cotis . 2015 + vos initiales prénom + nom
Crédit Mutuel Chartres Banque Guichet N°Compte Clé
RIB 10278 37200 00012041501 52
IBAN : FR76 1027 8372 0000 0120 4150 152 BIC : CMCIFR2A
Formulaire à compléter et à retourner accompagné de votre règlement (ou références de
votre virement) à :
Sarah DELMAS
Secrétariat du Club Lotus France
15 avenue de la Liberté 73490 La Ravoire e-mail : [email protected]
de préférence avant 15 février 2015 pour permettre la mise à jour de notre fichier.
Nom : ………………………………………………………… Prénom : ……………………………………………….
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………….
Code postal : ………….……… Ville :
………………………………………………………………………………………………………
Tél. Mobile : …………………….………… Fixe : ………………………..….….Pro :……..………………………
[]Nouvelle adhésion
[]Renouvellement d’adhésion, N° d’adhérent : ……….…..……..
E-Mail……………………………………………………………………………………………………………………………
(écrire très lisiblement svp en respectant bien les . les – ou _ )
Je m’engage à les respecter les statuts et le règlement intérieur de l’association.
Description de votre ou vos automobiles (ces indications restent confidentielles) :
…………………………………………………………………………………………………..……………année : .…….
…………………………………………………………………………………………………..……………année : .…….
…………………………………………………………………………………………………..……………année : .…….
Je ne souhaite pas que les véhicules en ma possession soient mentionnés sur les listes
diffusées à d’autres membres du club []
Signature :