customs declaration cn 23

P400/0096/19
8/15/03
Great Britain
From
De
To
A
1:32 PM
Page 1
Grande-Bretagne
BEN HOLMES
Business ROYAL MAIL
Street 148 OLD STREET
Postcode EC1V 9HQ
City LONDON
Country UNITED KINGDOM
Name
Sender’s Customs reference
(if any) Référence en douane de
l'expéditeur (si elle existe)
CUSTOMS DECLARATION
CN 23
No. of item (barcode, if any)
Important!
May be opened officially
No de l'envoi (code à barres, s'il existe)
JOHN SMITH
Business MAIL IMPORTS
Street 100 PARCEL WAY
See instructions
on the back
DÉCLARATION EN DOUANE
Peut être ouvert d'office
Name
Postcode 123A4–5678
Country
Importer’s reference (if any) (tax code/VAT
No./importer code) (optional)
o
Référence de l'importateur (si elle existe (code fiscal/N de TVA/code de l'importateur) (facutatif)
City
STAMPVILLE
Importer’s telephone/fax/e-mail (if known)
No de telephone/fax/e-mail de l'importateur (si connus)
USA
Detailed description of contents (1)
Quantity (2)
Description détaillée du contenu
Quantité
Net Weight (3)
For commercial items only
Value (5)
Poids Net
(in kg)
Pour les envois commerciaux seulement
HS tariff number (7)
Valeur
No tarifaire du SH
Country of origin of goods (8)
Pays d'origine des marchandises
MEN’S SWEATSHIRTS
3
1.50
240
621131
HK
MEN’S COTTON SHIRTS
MUSIC CDs
5
5
0.25
0.25
60
60
620711
852432
HK
UK
Total gross weight (4) Total value (6)
Poids brut total
Category of item (10) Catégorie de l'envoi
Gift Cadeau
Documents
2.00
Valeur totale
Commercial sample Echantillon commercial Explanation:
✓
Returned goods
Other Autre
Retour de marchandise
360
Explication:
Postal charges/Fees (9)
Frais de port/Frais
GB 37. 22 + 4.00
Office of origin/Date of posting
AIRSURE FEE
Bureau d'origine/Date de dépôt
MERCHANDISE
Comments (11): (e.g.: goods subject to quarantine, sanitary/phytosanitary inspection or other restrictions)
Obserrations: (p. ex. Marchandise soumise à la quarantaine/à des contrôles sanitaires, phytosanitaires ou à d'autres restrictions)
I certify that the particulars given in this customs declaration are correct and that this item does not contain any
dangerous article or articles prohibited by legislation or
by postal or customs regulations
Licence (12)
No(s). of licence(s)
Licence
Certificate (13)
No(s). of certificate(s)
Certificat
✓ Invoice (14)
Facture
Date and sender’s signature (15)
LOM 039AU04
31/08/04
No. of invoice
Ben Holmes