Bulletin d\`inscription - Association des Cinémas du Centre

Les Rendez-vous du cinéma en région Centre
5ème EDITION - 21, 22 et 23 novembre 2014
CINE LUMIERE/VIERZON
Bulletin d’inscription
A Retourner avant le 05 Novembre
SALLE/STRUCTURE : ………………………………………………………………………………………….
VILLE : ………………………………………………………………………………………………………………
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Téléphone : ……………………………………………………………
Mail : ……………………………………………………………………
Personne référente …………………………………………………………………………………………………………………………………….
Accompagnant ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Accompagnant ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Accompagnant ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Accompagnant ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
RESTAURATION
Tarif
Vendredi midi - Buffet
15 €
Vendredi soir - Dîner
20 €
Samedi midi - Buffet
15 €
Samedi soir - Dîner
20 €
Dimanche midi - Buffet
15 €
Nombre de
personnes
Montant
total
L’inscription ne sera validée qu’à
réception du chèque.
Aucun remboursement ne sera
effectué en cas d’annulation
après le 07 novembre.
Total restauration
Frais d’inscription par structure
TOTAL A PAYER
Règlement par chèque à l’ordre
de l’ACC.
15 €
Si vous ne participez pas aux
repas collectifs, merci de préciser
vos jours de présence.
Association des Cinémas du Centre – 13 Rue Galpin Thiou – 37 000 Tours
Tel : 02 47 64 58 22 – [email protected] – [email protected]
http://www.cinemasducentre.asso.fr - www.facebook.com/cinemasducentre - http://lesrendezvousducinema.org/
Ciné Lumière – 16 Rue de la Société Française – 18100 Vierzon