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DEMANDE DE DIPLÔME
Cocher :
 obtenu à partir de 1999
ou
 obtenu entre 1970 et 1998
Numéro d’étudiant UPEC (ex Paris 12) : …………………..……………………………………………….……………………..
Nom de naissance : …………………………………………………..Prénom : ……………………….………………………….
Date de naissance : …………………………….Lieu de naissance : ……………………….…………………………………..
Adresse :……………………………………………………………………………………………………………………….…….…..
………………………………………..………………..……………………………….……………………………………………
Courriel :………………………………………………………….…………@....................................................................
Intitulé exact du ou des diplômes à récupérer
Année d’obtention
(Mentionné sur les relevés de notes ou attestation de réussite)
…………………………………………………………………..……………………….……… - ………..…… / ……………..
…………………………………………………………………………….…………………….. - ………..…… / ……………..
…………………………………………………………………………………………………… - ………..…… / ……………..
Merci de joindre :
 Une photocopie de votre RELEVE DE NOTES
 Une photocopie recto-verso de votre pièce d’identité
 Une grande enveloppe A 4 rigide affranchie au tarif d’un envoi en recommandé avec accusé de
réception + le formulaire du recommandé AR (IMPORTANT : NE PAS OUBLIER D'INDIQUER VOS NOM
ET ADRESSE SUR L'ENVELOPPE ET LE RECOMMANDE- SAUF POUR LES DEMANDES VENANT DE
L’ETRANGER)
Adresser votre demande à :
Université Paris Est Créteil-Val de Marne
Service Inscription et Organisation des Etudes
Bureau des Diplômes
61, avenue du Général De Gaulle
94010 Créteil cedex
Fait à ………………………………………………
Le ……………………………………………………
Signature :
UPEC-DEVE-SIOE : [email protected]
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INFORMATIONS UTILES
 Comment obtenir vos diplômes à partir de 1998-1999 :
Sur place : en vous présentant :
Campus Centre
61, avenue du Général De Gaulle
94010 Créteil cedex
Bureau des diplômes
Bâtiment I1-Couloir SIOE-Bureau 034
Niveau dalle
du lundi au vendredi,
de 9h00 à 12h00 et de 14h00 à 16h30
muni-e :
-
d'une pièce d'identité
et si possible du relevé de notes du ou des diplômes à récupérer.
Par procuration : en présentant :
la procuration à tierce personne (cf.: http://www.u-pec.fr/etudiant/etudes-et-scolarite/retrait-desdiplomes/retrait-des-diplomes-473240.kjsp?RH=ETU_ORG),
le relevé de notes,
la photocopie recto-verso de votre pièce d'identité
la photocopie recto-verso de la pièce d'identité de la tierce personne.
Par courrier : en complétant ce formulaire accompagné de toutes les pièces demandées.
 Comment obtenir vos diplômes entre 1970 et 1998 :
Par courrier : en complétant ce formulaire accompagné de toutes les pièces demandées :
le relevé de notes,
la photocopie recto-verso de votre pièce d'identité
ATTENTION : Le délai de délivrance est de quelques semaines pour les diplômes antérieurs à 1998
nécessitant des recherches dans les archives,
 Duplicatas :
Uniquement par courrier : en complétant ce formulaire accompagné de toutes les pièces demandées :
le relevé de notes,
la photocopie recto-verso de votre pièce d'identité
l’attestation sur l’honneur cf. : http://www.u-pec.fr/etudiant/etudes-et-scolarite/retrait-desdiplomes/retrait-des-diplomes-473240.kjsp?RH=ETU_ORG)
Conformément à la règlementation en vigueur (circulaire n° 2015-0012 du 24 mars 2015-MSRDGESIP A1-3A), « toute personne peut demander que soit établi un duplicata de son diplôme si le document
original a été détruit, perdu ou volé. Quelle que soit l'origine de la perte, du vol ou de la destruction, l'intéressé
doit présenter toutes pièces justificatives officielles permettant de vérifier la validité de la demande (déclaration de
sinistre, récépissé de plainte, déclaration sur l'honneur, etc.). »
REMARQUE :
 Diplômes intermédiaires : DEUG-MAÎTRISE
Le DEUG (L2) et la Maîtrise (M1) sont délivrés exclusivement à la demande de l'étudiant, et par courrier, en
complétant ce formulaire accompagné de toutes les pièces demandées.
Afin de ne pas retarder l’élaboration de votre/vos diplômes,
nous vous conseillons de respecter les consignes
indiquées sur ce formulaire.
UPEC-DEVE-SIOE : [email protected]
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PROCURATION
A l'attention de :
Université Paris Est Créteil Val de Marne
DEVE-SIOE-Bureau des Diplômes
61, avenue du Général de Gaulle
94010 Créteil Cedex
Objet : Procuration
Fait à ……………………….., le …… / …… / 20……
Je soussigné(e), M, Mme,………………………………………………………….…………….,
né(e) le …………………………..….…..à ……………………………..……………….………..,
demeurant ………………………………………………………………………..…….……….…,
autorise M, Mme,……………………………………………………………..…………..….….,
demeurant ………………………………………………………………………….………..……,
à se présenter en mon nom auprès de vos services afin de retirer mon (mes)
diplôme(s) :
Intitulé exact du ou des diplômes à récupérer
Année d’obtention
(Mentionné sur les relevés de notes ou attestation de réussite)
…………………………………………………………………….……… - ………..…… / ……………..
………………………………….………………….…………………….. - ………..…… / ……………..
……………………………………………………… …………………… - ………..…… / ……………..
Signature.
P. J. :
- copie de la pièce d’identité recto-verso du demandeur
- Copie de la pièce d’identité recto-verso de la personne ayant
procuration
ATTESTATION SUR L’HONNEUR
(demande de duplicata de diplôme)
A l'attention de :
Université Paris Est Créteil Val de Marne
DEVE-SIOE-Bureau des Diplômes
61, avenue du Général de Gaulle
94010 Créteil Cedex
Objet : Demande de duplicata de diplôme(s)
Fait à ……………………….., le …… / …… / 20……
Je soussigné(e), M, Mme,………………………………………………………….…………….,
né(e) le …………………………..….…..à ……………………………..……………….………..,
demeurant ………………………………………………………………………..…….……….…,
Souhaite obtenir un duplicata de mon (mes) diplôme(s),
et
atteste sur l’honneur :
motif de ma demande (perte, vol, destruction) :
…..………………………………………………………………………………….……………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………..……..……………..
Intitulé exact du ou des diplômes à récupérer
Année d’obtention
(Mentionné sur les relevés de notes ou attestation de réussite)
…………………………………………………………………….……… - ………..…… / ……………..
………………………………….………………….…………………….. - ………..…… / ……………..
……………………………………………………… …………………… - ………..…… / ……………..
Signature.