Demande de Permis de conduire international

DIRECTION DE LA CITOYENNETE, DE L'IMMIGRATION ET DE L'INTEGRATION
BUREAU ACCUEIL – EVALUATION – FRAUDES
SECTION ACCUEIL GENERAL
DEMANDE DE PERMIS DE CONDUIRE
INTERNATIONAL
NOM (de jeune fille pour les femmes) : _____________________________________________________________
(d'épouse s'il y a lieu) : __________________________________________________________________________
Prénom : _____________________________________________________________________________________
Date de naissance : _____________________________________________________________________________
Lieu de naissance : _____________________________________________________________________________
Département ou Pays : __________________________________________________________________________
Domicile : ____________________________________________________________________________________
Code postal : ___________________________ Ville : _________________________________________________
Téléphone : ____________________________
Je certifie sur l'honneur ne pas faire l'objet d'une mesure de suspension ou d'invalidation de mon permis de
conduire.
Date :
Signature :
Joindre à votre demande :
• La photocopie LISIBLE, recto-verso de votre permis de conduire en cours de validité.
• La photocopie LISIBLE, recto-verso d'une justificatif d'identité en cours de validité.
(carte d'identité, passeport ou titre de séjour pour les étrangers)
• Deux photographies d'identité récentes et identiques, tête nue.
(les photocopies de photos et les photos laser ne sont pas admises)
• Une enveloppe affranchie pour 50gr (soit 0,95€ ) libellée à votre nom et à votre adresse.
Préfecture de L'Isère
ACCUEIL GENERAL
12 place de Verdun
Grenoble
CS71046 Cedex 1
du Lundi au Vendredi
entre 9 h et 15h30