Tapez votre courrier ici

DEMANDE DE MODIFICATION
DES SERVEURS DE NOM
D’UN NOM DE DOMAINE SOUS LA ZONE « .MC »
CheckBox1
392-0005_11-2010
ATTENTION : Ce formulaire est uniquement destiné à l’enregistrement d’une opération de modification des données
relatives aux DNS.
Î pour une demande de modification des données administratives (Cf : contact technique ; contact administratif,…etc )
NB : Il faut utiliser le formulair 392-0006_11-2010
Î pour une demande de transfert (cf : changement de bureau d’enregistrement)
NB : Il faut utiliser le formulaire 392-0003_11-2010
Î pour une demande de transmission d’un nom de domaine à un autre titulaire (cf :cession)
NB : Il faut utiliser le formulaire 392-0004_11-2010
NOM DE DOMAINE
(un seul nom par formulaire)
Dénomination *
Veuillez indiquer le nom de domaine sans le WWW mais avec la sous racine sollicitée (Ex : NIC.ASSO.MC)
HEBERGEMENT (serveur DNS)
Anciens DNS
Serveur primaire
Nouveaux DNS
Serveur primaire
*
Nom
Nom
Adresse IP
Adresse IP
Serveur Secondaire
Nom
*
Serveur Secondaire
Nom
*
*
Adresse IP
Adresse IP
Serveur Tertiaire
Serveur Tertiaire
Nom
Nom
Adresse IP
Adresse IP
Quatrième serveur
Quatrième serveur
Nom
Nom
Adresse IP
Adresse IP
Cinquième serveur
Cinquième serveur
Nom
Nom
Adresse IP
Adresse IP
CADRE RESERVE A L’ADMINISTRATION
Date arrivée ………………………………………….………………………………………
Demande :
régulière
Si irrégulière, veuillez indiquer le motif :
irrégulière
En application de l’article 13 de la Loi n° 1.165 du 23 décembre 1993 modifiée,
vous disposez d’un droit d’accès et de rectification sur les données vous concernant
Fait à *………………………………………….. , le *
SIGNATURE DU DEMANDEUR OU DU REGISTRAR
Pour les sociétés ou association ou organisme : nom, qualité du signataire et cachet)
Date traitement:
……….………………………………………………………………..……………
Date enregistrement Whoïs :
Date activation ND :
*
……….……………………………………………..………
……….……………………………………………..……………………….
Champ obligatoire
Le bouton ci-après, vous permet d'imprimer le formulaire
Imprimer
1/1