DIU 2° et capacité 1 : SI JIAN, les 4 examens

Dr B Verdoux, [email protected] DIU 2° et capacité I
DIU 2° et capacité 1 : SI JIAN, les 4 examens
1/ DEFINITION
1.1/ historique : Si Jian ou Si Zhen
1.2/ détail des 4 examens : inspection, audition, interrogatoire et palpation
1.3/ valeur sémiologique relative
1.3.1/ prédominance : la palpation du pouls et l’inspection de la langue
1.3.2/ moindre importance : symptômes trop vagues, généraux ou sortis du contexte
1.3.3/ contradictoires : interprétation par le contexte et le degré d’importance
1.3.4/ caractéristiques : d’un modèle de dysharmonie emblématique
1.3.5/ modalités d’expression : aussi importante que le symptôme isolé, ex. de la
douleur selon les 8 règles
1.3.6/ subjectivité : importance des sensations du sujet, opposé à la rigueur de l’objet
1.3.7/ relativité :
- temporo spatiale,
- individuelle,
- évolutive, ex. d’un Xié pervers
1.3.8/ valeurs sémiologiques principales : les Ba Gang ou 8 règles
4 couples de 2 aspects dialectiques de la même réalité,
Le plus important étant le couple Yin Yang, dialectique primordiale,
6 sous catégories (3 couples dialectiques) précisant la nature de la dysharmonie :
Vide/plénitude, froid/chaleur, interne/externe
2/ INSPECTION
2.1/ apparence générale
2.1.1/ habitus, postures, manière, comportement,
2.1.2/ le SHEN
Notion particulière à la MTC, il représente l’observation de :
L’intensité du regard,
L’éclat du teint et du regard,
L’expressivité de la mimique,
Le dynamisme de la silhouette,
La présentation générale,
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L’impression immédiate et intuitive que nous laisse le patient
Une personne manquant de Shen a le teint terne, le regard éteint, les traits figés, l’allure
gauche, la présentation négligée.
Le manque de Shen est un signe d’aggravation, de mauvais pronostic.
Un bon éclat du Shen représente un élément favorable et de bon pronostic.
2.2/ le visage
2.2.1/Le teint
On observe l’éclat et la couleur :
L’éclat correspond au Shen vu plus haut.
La couleur peut être pâle : signe de vide ou vive : signe de plénitude.
Blanchâtre correspond au froid, à l’insuffisance de Yang Qi
Jaunâtre évoque l’ictère, la stase de Tan Yin
Jaune vif : ictère Yang
Jaune terne : ictère Yin
Jaune verdâtre : amas de Xue et de Tan
Bleuâtre indique une stase de Xue
Rougeâtre sur tout le visage correspond au Feu, la chaleur plénitude
Sur les pommettes sur fond pâle, c’est la chaleur vide par insuffisance de Yin et
hyperactivité du Yang à la tête
Terreux : stase et amas de Xue et de Tan Yin, mauvais pronostic
2.2.2/ La Topographie
Selon la théorie des WU XING : les 5 phases
Le menton correspond aux Reins
La pommette G au Foie
La pommette D à Vésicule Biliaire (ou Poumon suivant une variante)
Le front au Cœur
La bouche à Rate Estomac
Le nez au Poumon
Selon la théorie des 3 FOYERS :
Le visage est divisé en 3 étages
L’étage supérieur (front et orbites) correspond au foyer sup.
L’étage moyen (nez et pommettes) au foyer moyen
L’étage inférieur (bouche et menton) au foyer inf.
2.2.3/ Les ouvertures somatiques
La bouche correspond à l’ouverture du Foyer moyen Rate Estomac
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Le nez à l’ouverture du Poumon
Les yeux à l’ouverture du Foie
Les oreilles à l’ouverture des Reins
La langue correspond au Cœur
2.3/ Le crâne et les ouvertures somatiques
L’asymétrie importante évoque une atteinte du Jing des reins
Le défaut de fermeture de la fontanelle, un vide de Qi des reins
Les mouvements anormaux de la tête, une agitation du vent interne
Les cheveux sont reliés aux reins :
La chute prématurée implique le vide de Qi ou de Yin de rein
La chute par longue maladie correspond à l’atteinte du Jing
La chute par plaque propre et nette se voit dans les suites de congestion du Qi du Foie
et des émotions avec vent chaleur éventuel du Xue (sang)
La chute par plaque à fond squameux, ou inflammatoire se voit dans des Xie pervers
notamment épidémiques
Les yeux sont l’ouverture du Foie
Correspondance traditionnelle :
Pupille : reins
Iris : Foie
Sclérotique : Poumon
Cantus : cœur
Conjonctive et paupières : Rate
Couleur de la sclérotique :
Rouge globalement ou avec varicosités : feu du Foie
Rouge aux cantus : feu du Cœur
Rouge ailleurs : feu de Poumon
Jaune : chaleur humidité de Rate
Pourpre : stase de Xue, vent interne
Noire au cantus médial : vide des reins
Couleur de la conjonctive :
Rouge : feu du Foie
Pâle : vide de Xue
Paupières bistres : stase prolongée du Qi, atteinte de Rein et Foie / VB
Pupilles bloquées en myosis ou mydriase :
Atteinte Qi de Rein, de Yin du Foie pour le myosis
Enflure des paupières : atteinte de Rate
De la paupière inférieure : vide de Qi de Rein
Le nez est l’ouverture du Poumon :
Couleurs :
Rouge : chaleur
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Bout rouge : feu de cœur, intoxication OH
Bout vert : douleur abdominale
Sécrétions :
Claires aqueuses : vent froid
Jaunes : chaleur
Vertes : chaleur humidité, poison du feu
Troubles, épaisses : Tan Yin (glaires)
La bouche est l’ouverture de la Rate
Couleur :
Rouge : chaleur
Pâle : vide de Xue
Pourpre : stase de Xue
Points blancs ou jaunes : humidité ou glaire chaleur
Aphtes : feu, chaleur par Xié
Les lèvres : atteinte de Rate, si agitées : vent du Foie
Les gencives : atteinte de Cœur et d’Estomac
Les dents : atteinte de Rein
La gorge : atteinte de Rate Estomac et de Poumon
Les oreilles sont l’ouverture des Reins
Pavillon noir et sec : vide de Jing de Rein
Pavillon rouge : chaleur, feu de Foie ou Cœur, vide Yin de rein
Ecoulement jaune verdâtre : humidité chaleur de Foie VB
2.4/ la langue : voir cours séparé
3/ AUDITION OLFACTION
4/ INTERROGATOIRE : le chant des 10 questions
5/ LA PALPATION
5.1/ le pouls radial et les autres pouls
5.2/ du corps selon les théories des Jing Luo et des Zang Fu
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