L`étude qualitative (Sarah Dujoncquoy et Matthieu Méchain)

L’étude qualitative
Étude sur l’accès à la vaccination anti-HPV
chez les adolescentes
en situation précaire à risque
Sarah DUJONCQUOY
Matthieu MECHAIN
Le 16 septembre 2009
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Plan
Introduction
I. Apport d’une enquête qualitative
II. Méthodologie d’une enquête par
entretien
III. Exemple d’enquête
par entretien
Perspectives
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Introduction
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Introduction (1)
La santé publique fait appel à un ensemble de
disciplines variées et complémentaires :
⇒ dont les sciences humaines et sociales
(sociologie, psychologie, géographie…de la
santé)
Implication de la sociologie en santé
communautaire :
Comportements liés au mode de vie
⇒ Enracinés dans une histoire
⇒ Légitimés par la communauté
⇒
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Introduction (2)
Différence entre sociologie et anthropologie?
⇒ Étude des sociétés proches
⇒ Étude des sociétés lointaines
⇒ Étude de l’homme en société
⇒ La socio-anthropologie : nouveau lien entre la
sociologie et l’anthropologie
Différence entre sociologie et épidémiologie?
⇒ épidémiologie sociale; socio-épidémiologie
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Introduction (3)
L’enquête et ses méthodes : le qualitatif et/ou
le quantitatif
Recours aux données quantitatives : moyen
d’appréhender les faits sociaux (cf. Le Suicide de
Durkheim)
Savoir lire et produire des chiffres : compétence à
posséder pour les étudiants en sciences sociales
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I. Apport d’une enquête
qualitative
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Caractéristiques
de l’enquête qualitative
L’individu dans son environnement
⇒ Recueil de données (témoignages et d’interprétations
des interlocuteurs) en respectant leurs propres cadres
de référence
Approche approfondie et de « longue durée »
⇒ Degré de profondeur des éléments recueillis
permettant une analyse fine
Enquête sur un petit nombre de cas
⇒ Suffisant si échantillon caractéristique de la
population étudiée
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Caractéristiques
de l’enquête qualitative
Les données numériques ne sont pas
privilégiées
⇒ analyse statistique des données
≠ analyse de contenu
⇒ apport des logiciels d’analyse de contenu
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Une démarche participative
La posture du chercheur
⇒ appréhension du phénomène étudié sans à
priori normatif
⇒ relation de confiance auprès du public
enquêté (travailler avec la population)
⇒ dimension éthique
L’entretien est une rencontre
⇒ Interaction interviewer/interviewé va
décider du déroulement de l’entretien
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Les différents outils
de l’enquête qualitative (1)
L’observation participante
L’entretien et ses variantes
La collecte d’informations indirectes
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Les différents outils
de l’enquête qualitative (2)
L’observation participante
⇒ Moments et/ou situations clé
⇒ Mise en place de la possibilité d’observer (activités,
pratiques ou discours) un individu ou un groupe social
⇒ Position « extérieure » aux évènements tout en y
« participant »
⇒ Posture d’imprégnation et de recueil des données
⇒ Importance du « faire »
⇒ Tenue d’un journal de bord
⇒ Ref. L’Hôpital en urgence. Étude par l’observation participante –
Jean Peneff
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Les différents outils
de l’enquête qualitative (3)
L’entretien et ses variantes
La collecte d’informations indirectes
⇒ photos, films, dépliants, publicité, presse
audio-visuelle, internet, etc.
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Les étapes de la recherche
Identification du problème, contextualisation
Recensement des données existantes sur la question
Définition des objectifs généraux
Formulation de la problématique
Choix des méthodes
Réalisation de l’enquête
Dépouillement, retranscription
Analyse des données
Rédaction des rapports d’étape et du rapport final de
recherche, présentation des résultats, valorisation
Retour sur le terrain
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II. Méthodologie d’une
enquête par entretien
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L’entretien
comme technique d’enquête (1)
Technique de recherche à part entière
S’emploie dans la plupart des disciplines des sciences
humaines
Né de la nécessité d’établir un rapport suffisamment
égalitaire entre l’enquêteur et l’enquêté pour que
l’enquêté ne se sente pas contraint de donner des
informations comme dans un interrogatoire
Tout discours produit par entretien est co-construit
par les partenaires du dialogue (en fonction des
enjeux de communication et des interactions)
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L’entretien
comme technique d’enquête (2)
Méthode qui vise à recueillir des données
(informations, récits, témoignages, …) dans le
but de les analyser
Permet d’aborder le niveau des
représentations et/ou des pratiques
Permet d’extraire des entretiens des
informations et des éléments de réflexion
très riches et nuancés
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Conditions de validité (1)
Pour que ses résultats soient valides
et que l’enquête par entretien remplisse ses
fonctions d’élucidation, d’explication et
d’objectivation des phénomènes,
la méthode requiert les principes suivants :
⇒ réflexion sur l’adéquation de la technique
d’enquête avec la question traitée et la problématique
retenue
⇒ préparation du protocole d’enquête adapté aux
données recherchées
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Conditions de validité (2)
⇒ maîtrise des différents paramètres qui
influent sur la situation d’entretien
⇒ orientation sélective de l’écoute et des
interventions en fonction des objectifs et hypothèses
⇒ analyse des discours cohérente avec l’ensemble
de la démarche
C’est à ces conditions que l’entretien,
longtemps considéré comme une approche
intuitive, devient une méthode crédible
d’investigation dans le domaine des sciences
humaines.
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Les différents usages possibles
de l’enquête par entretien
Peut être utilisée à différentes phases du
processus de recherche et pour des usages
divers :
⇒ Explorer et préparer une enquête
⇒ Analyser un problème et constituer la
source d’information principale
⇒ Compléter une enquête ou replacer dans
leur contexte des résultats obtenus
préalablement par des questionnaires ou
sources documentaires
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L’enquête par entretien
à usage exploratoire (1)
Il a pour fonction principale de :
⇒ mettre en lumière des aspects du phénomène
étudié auxquels le chercheur n’aurait pas pensé
spontanément
⇒ compléter les pistes de travail que ses lectures
auront mises en évidence
Il est donc essentiel que l’entretien se déroule d’une
manière très ouverte et très souple et que le
chercheur évite de poser des questions trop
nombreuses et trop précises
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L’enquête par entretien
à usage exploratoire (2)
Allers/retours entre le terrain et l’analyse
⇒ Préciser le cadre conceptuel
⇒ Affiner les outils de recherche
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L’enquête par entretien
à usage principal
Enquête dont l’entretien constitue le mode
de collecte principal
Vérification des hypothèses de recherche
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Les différents types d’entretien
L’échange informel : entre observation
participante et entretien structuré
L’entretien individuel (en face à face ou
téléphonique):
⇒ non directif
⇒ semi-directif
⇒ directif
L’entretien de groupe ou focus group
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L’entretien individuel non directif
Enquêté développe le thème qui lui est
proposé
Enquêteur utilise des relances mais n’introduit
aucune nouvelle information ou orientation
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L’entretien individuel
semi-directif
Consigne de départ est fixe puis les divers
thèmes du guide d’entretien seront introduits
en fonction du déroulement de celui-ci et s’ils
ne sont pas abordés spontanément par le
sujet
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L’entretien individuel directif
S’apparente à la méthode de questionnaire
mais reste fondamentalement différent en
situation d’entretien; l’enquêté peut répondre
comme il le souhaite à la question posée
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L’entretien de groupe ou
focus group (1)
Technique de recherche d’informations qui
consiste à recruter un nombre de personnes
caractéristiques dans le but de susciter une
discussion ouverte entre pairs à partir d’une
grille d’entretien de groupe préalablement
élaborée
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L’entretien de groupe ou
focus group (2)
Utilisé pour répondre aux objectifs suivants :
⇒ Encourager la parole autour des problèmes
particuliers
⇒ Favoriser les échanges en confrontant
leurs représentations et pratique
Précaution : dynamique de groupe, relation de
confiance avec l’animateur
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III. Exemple d’enquête
par entretien
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Étude sur la vaccination anti-HPV
en population précaire (1)
Objectif principal : identifier les freins et
leviers de l’accès à la vaccination anti-HPV
chez les adolescentes en situation précaire à
risque
Objectif secondaire : identifier les besoins
spécifiques en communication pour permettre
l’intégration de l’information et favoriser
l’accès à la vaccination anti-HPV
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Étude sur la vaccination anti-HPV
en population précaire (2)
Etude sur représentations et pratiques
2 phases
⇒ Phase exploratoire
⇒ Phase d’étude auprès des adolescentes
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Représentations et pratiques
Pratiques : attitudes, comportements
Représentations : modes de pensée,
idéologies, symboles
Ici, on s’intéresse à la fois:
aux comportements de santé : pratique de
la vaccination et démarches pour le faire
à ce qui les relie : perception de la
vaccination, du cancer, de la sexualité, de
leur état de précarité
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Phase exploratoire :
Définition de la problématique
Choix des thématiques
⇒ cancérologie, infectiologie, accès aux soins
Phase exploratoire
⇒ Bibliographie (lectures exploratoires)
rationnel : vaccin anti-HPV; précarité
⇒ Poser le cadre conceptuel de la phase d’étude
⇒ Entretiens exploratoires
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Cadre conceptuel
Appréhender la thématique dans son ensemble
⇒ Constituer la problématique de recherche
⇒ Construire les guides d’entretien à
destination des adolescentes
⇒ Travailler la passation (porte d’entrée,
environnement matériel et social, cadre
contractuel de la communication)
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Entretiens exploratoires
Panel ≠ public cible
Entretiens individuels
Paramètres de la situation d’entretien
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Entretiens exploratoires :
Panel (1)
Caractéristique et recherche de la
diversification (pertinence et saturation)
Nombre limité d’entretiens (14;faisabilité)
Validé par le comité scientifique
Enseignants-chercheurs-experts dans le
domaine de recherche concerné par la
question de départ
Témoins privilégiés
Interlocuteurs utiles (public cible de l’étude)
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Entretiens exploratoires :
Panel (2)
Mode d’accès aux interviewés
⇒ Direct (Médecin Inspecteur)
⇒ Indirect
Proche en proche (directeur/éducateur de rue)
Informateur relais (médecin scolaire; médecin
généraliste)
Relais institutionnels (MFR; centre prévention et
recrutement des adolescentes)
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Entretiens exploratoires
individuels
En face à face
Semi-directif
Guide d’entretien peu structuré
⇒ Non rigide : Varie en fonction de
l’interlocuteur et de ce qu’il peut apporter
⇒ Peu de questions précises
⇒ Écoute accrue
⇒ Nouvelles questions
en cours d’entretien
au fur et à mesure que l’enquête progresse
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Entretiens exploratoires :
paramètres
Importance dans la situation d’entretien
(rapport social, situation d’interlocution,
protocole de recherche)
⇒ Cadre contractuel de la communication
⇒ Environnement matériel et social
⇒ Intervention de l’interviewer
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Cadre contractuel de la
communication
Au préalable : objet et motif de la demande
⇒ Contact téléphonique préalable
En début d’entretien : interviewer est garant
du cadre (dès le premier entretien)
⇒ Objectif de l’entretien
⇒ Choix de l’interviewé
⇒ Enregistrement de l’entretien
⇒ Thème de l’entretien
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Environnement
matériel et social
Programmation temporelle (inscription dans la
séquence des actions quotidiennes des
interviewés)
⇒ Fin de journée, médecin généraliste
Scène (définition des lieux et configuration
des places)
⇒ hall/bureau, directeur/éducateur de rue
Distribution des acteurs (groupe social)
⇒ professionnels ≠ adolescents
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Intervention de l’interviewer
Stratégie d’écoute : information traitée en
temps réel
⇒ productrice de signification
⇒ anticipation des prochaines interventions
Stratégie d’intervention (dynamique)
⇒ relances
⇒ consigne ou question externe
⇒ contradiction
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Retranscription
Littérale
Corpus (= ensemble des discours produits)
Chronophage
Nécessaire à l’analyse : concerne les textes
écrits et non pas les enregistrements euxmêmes
Communicabilité des procédures effectives de
production des résultats
(≠ analyse à l’écoute)
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Analyse de « contenu »
en phase exploratoire
Sous-ensemble d’analyse de discours
Sens des discours pour mettre à jour les
systèmes de représentations véhiculés
(≠ analyse linguistique)
Sélectionner, extraire des données : ouvrir
des pistes de réflexion, de prendre
conscience des dimensions et des aspects d’un
problème
Eviter de se lancer dans de faux problèmes
(préjugés, illusions)
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Analyse de contenu (1)
Production de sens : lecture orientée
Par entretien
Thématique
Analyse propositionnelle du discours (APD)
Analyse des relations par opposition (ARO)
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Analyse de contenu (2)
S’adresser directement aux adolescentes
Bonne perception de la prévention
S’assurer de l’intégration de l’information
Donner toute l’information mais message global
(intégrité corporelle et sexualité)
Adapter le message aux différents groupes
Support personnalisé
Passer par les acteurs de terrain
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Perspectives
Focus group
Cadre réglementaire et éthique
Tester les premières hypothèses (grille
d’entretien phase d’étude)
Confronter vision des professionnels et des
adolescentes
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Attention!
Être prêt dès la première prise de rendezvous
Demander l’autorisation d’enregistrer dès les
premiers instants
Ne pas faire répéter
Avoir suffisamment de cassettes prêtes
Vérifier son matériel
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Bibliographie
BECKER H.S., Les Ficelles du métier. Comment conduire sa recherche
en sciences sociales,
La Découverte, 2002.
BECKER H.S., Outsiders. Etudes de la sociologie de la déviance, Paris,
A-M. Métailié, 1985.
BERTAUX, Les récits de vie, Paris, Nathan, 1998.
BLANCHET A., Dire et faire dire : l’entretien, Paris, A. Colin, 1991.
BLANCHET A., GOTMAN A., L’Enquête et ses méthodes : l’entretien,
Paris, Nathan, 1992.
BLANCHET A. et al., L’entretien dans les sciences sociales, Paris,
Dunod , 1985.
BOLTANSKI L., Les cadres – la formation d’un groupe social, Paris,
Editions de minuit, 1982.
BOUDON R., (1969), Les méthodes en sociologie, Vendôme, PUF, 1988.
DE SINGLY F., L’Enquête et ses méthodes : le questionnaire, Paris,
50
Nathan, 2000.
Bibliographie
GHIGLIONE R., BLANCHET A., Analyse de contenu et contenus d’analyses, Paris,
Dunod, 1991.
GHIGLIONE R., MATALON B., Les enquêtes sociologiques, Théories et pratiques,
Paris, A. Colin, 1978.
HERZLICH C., Santé et maladie. Analyse d’une représentation sociale, Paris,
mouton, 1969.
HERZLICH C., PIERRET J., Malades d’hier et d’aujourd’hui, Paris, Payot, 1984.
LECLERC B.S., L’épidémiologie contemporaine en crise de paradigme, Ruptures,
revue transdisciplinaire en santé, vol.10, n°2, 2005, 178-198.
LEVASSEUR G., La Santé Communautaire, La Revue Exercer, Janvier/Février
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PENEFF J., L’Hôpital en urgence. Etude par l’observation participante, Paris,
Métailié, 1992.
QUIVY R., VAN CAMPENHOUDT L., Manuel de recherches en sciences sociales,
Paris, Dunod, 1988.
ROBERT A.D. et BOUILLAGUET A., L ‘analyse de contenu, PUF, 1998.
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