education education : aménager des programmes scolaires pour

Partenaires en Population et Développement (PPD)
Une Organisation Intergouvernementale
pour la Promotion de la Coopération Sud-Sud
Note d'orientation stratégique pour la Conférence Interministérielle sur la « Coopération Sud-Sud au-delà de la CIPD et les OMD », Pékin,
Chine, 22-23 octobre 2013
EDUCATION
EDUCATION : AMÉNAGER DES PROGRAMMES SCOLAIRES
POUR AMÉLIORER LES PERSPECTIVES DE SANTÉ
UN Photo/Evan Schneider
Introduction
L
e droit fondamental de tout être humain de posséder le meilleur état de santé susceptible d’être atteint, y inclus un
état de complet bien-être physique, mental et social, est entre-temps entériné dans de nombreuses déclarations et
chartes à l'échelle internationale, régionale et nationale. Il est clairement établi aujourd'hui que des populations en
bonne santé constituent la base pour un développement social, économique et environnemental durable ainsi que
pour la paix et la sécurité, et inversement. Néanmoins, malgré les nombreuses avancées réalisées tout au long des dernières
décennies, un grand nombre de personnes défavorisées souffrent toujours de mauvaise santé, et des milliers d'entre elles
meurent tous les jours pour des raisons qu'il serait possible de prévenir. Les femmes et les enfants de communautés mal
desservies paient un lourd tribut à des maladies et une mortalité que l’on pourrait prévenir.
Il ressort des discussions menées sur l'après-2015 que des améliorations de la santé des populations exigeront des
investissements multisectoriels dans les déterminants sociaux, environnementaux et économiques qui ont freiné le progrès
pour atteindre les objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) liés à la santé. La réunion des Partenaires en
Population et Développement sur la « Coopération Sud-Sud au-delà de la CIPD et les OMD » vise à identifier les opportunités
permettant de renforcer une coopération Sud-Sud en vue d'atteindre les OMD ainsi que dans la période de l'après-2015.
Cette note d'orientation stratégique est axée sur les « moyens pratiques » qui permettraient de renforcer les approches
intersectorielles entre la santé et ses déterminants sociaux, économiques et environnementaux. Elle fait partie d'une série de
notes d'orientation qui peuvent être consultées sous
http://www.who.int/pmnch/knowledge/publications/strategybriefs/en/.
Secteur de l'éducation
Remerciements : Ces notes d’orientation ont été élaborées sous l’égide du Partenariat pour la santé de la mère, du nouveau-né et de
l'enfant (PMNCH) avec le soutien de la société Oxford Policy Management et les contributions de la Communauté de l'Afrique de l'Est (CAE)
Initiative Droit à la santé, l’Alliance GSM, la Fondation ADA, l’Institut Résultats pour le Développement, l’organisation Save the Children,
l'UNICEF et l'OMS.
EDUCATION : AMÉNAGER DES PROGRAMMES SCOLAIRES POUR AMÉLIORER LES PERSPECTIVES DE SANTÉ
L'éducation fournit des compétences et des outils clés à la population qui leur permettent de mieux subvenir à leurs besoins
et à ceux de leurs enfants. L'éducation permet à la population de travailler mieux et peut créer des opportunités pour une
croissance économique durable et viable. L'éducation contribue aussi à une meilleure santé. Chaque année supplémentaire
de scolarisation d'une mère, par exemple, réduit la probabilité de la mortalité infantile de 5 % à 10 %. La santé et l'éducation
sont donc étroitement liées, avec un niveau éducatif plus élevé qui influera de manière positive sur l'état de santé, et une
bonne santé améliorera aussi les résultats de l'apprentissage. Une collaboration intersectorielle planifiée et l'élaboration de
politiques dans les domaines de la santé et de l'éducation peuvent aider à garantir que les investissements dans l'éducation
dégagent une incidence maximum sur la santé, et inversement. Cette note d'orientation est axée sur l'éducation scolaire,
toutefois, d'autres mesures relatives à l'éducation comme l'éducation non formelle et l'éducation des adultes ont également
une incidence sur la santé.
Défis intersectoriels
Atteindre des objectifs spécifiques comme dans les domaines de la santé et de l'éducation requiert l'intervention et des
compétences hautement spécialisées de ministères spécifiques. Une collaboration intersectorielle peut toutefois créer des
défis structurels à relever. La division du travail semble conduire les ministères à une protection de leurs lignes budgétaires
plutôt qu'à un partage des ressources. Les ministères peuvent également être tenus responsables des indicateurs spécifiques
à leur secteur (tels le pourcentage des élèves atteignant le degré d'éducation secondaire ou le nombre d'enfants vaccinés)
sans tenir compte de l'incidence qu'il pourrait y avoir sur d'autres secteurs (par exemple, déployer les efforts pour une
éducation secondaire accrue dans des régions marginalisées en vue d'améliorer également la santé).
Stratégies pratiques
Malgré ces défis réels, certains pays ont réussi à avoir une incidence positive de l'éducation sur une meilleure santé. Au
Malawi, par exemple, le ministère de l'Education, de la Science et de la Technologie a coopéré avec les ministères de la
Santé, de l'Agriculture et de la Sécurité alimentaire, de la promotion de la Femme et de l'Enfant, de l'Eau et de l'Irrigation et
le ministère des Administrations locales et du Développement rural. De concert, ils ont défini une nouvelle approche de
prestation de services intersectoriels pour les enfants par le biais d'une stratégie de santé et de nutrition scolaires 2009–
2018, permettant ainsi de démontrer clairement qu'ils reconnaissaient la nécessité non seulement de travailler à travers les
secteurs de la santé et de l'éducation mais aussi d'élargir la collaboration vers d'autres ministères.
1: MOBILISER LE SOUTIEN À TRAVERS LES SECTEURS ET INSTITUTIONS CLÉS
Les réformes politiques qui visent à accroître la collaboration multisectorielle ne pourront être réalisées qu'avec un large soutien
des acteurs concernés. A l'échelle internationale, la collaboration entre les acteurs de la santé et de l'éducation dans le secteur
des programmes de santé scolaire et des programmes connexes n'est pas un phénomène nouveau. L'OMS, par exemple, a
coopéré avec l'UNESCO et l'UNICEF depuis plus d'une décennie. D'autres initiatives internationales incluent l'initiative FRESH
(Concentrer les ressources sur une santé scolaire efficace), réalisée sous l'égide de l'UNESCO qui soutient la mise en œuvre de
composants économiques d'un programme ayant trait à la santé scolaire, l'hygiène et l'alimentation ; l'initiative de la Promotion
de la santé scolaire (OMS) ; l'initiative Ecoles amies des enfants (UNICEF) et le programme Santé scolaire et alimentation
(Banque mondiale).
Les exemples de collaboration efficace à travers les secteurs de la santé et de l'éducation au sein des pays sont nombreux. Dans
la grande région d'Accra au Ghana, une approche innovatrice a été adoptée par des écoles pour mobiliser le soutien et les
actions qui visent à améliorer les résultats sanitaires : des enseignants ont conçu des activités participatives relatives à
l'éducation dans le domaine de la santé et ont soutenu les élèves à diffuser les messages relatifs au contrôle du paludisme qu'ils
ont appris à leurs communautés respectives. Les témoignages suggèrent que l'approche d'éducation au niveau de la
communauté a eu une incidence positive sur la compréhension de la communuauté quant à la transmission de la maladie et la
prévention du paludisme parmi les enfants et les adultes. Mobiliser une large base d'appui de partenaires au sein des secteurs
publics de la santé et de l'éducation, des écoles et des communautés est une composante cruciale des efforts intersectoriels
fructueux déployés.
2: ENSEMBLE D'OBJECTIFS COMMUNS AINSI QUE RÔLES ET INTERVENTIONS DÉFINIS
Il est important pour les principaux acteurs à travers les secteurs d'identifier ensemble les objectifs bénéfiques à tous et de
définir les interventions spécifiques à mettre en œuvre. Au Pérou, la politique d'éducation nationale, qui est basée sur une
évaluation infranationale dans le contexte épidémiologique et de la charge de morbidité, a fixé des objectifs clairs qui ont eu
une incidence directe sur la santé. Ceci a entraîné un niveau de scolarité plus élevé, de même qu'un niveau de santé et une
éducation aux aptitudes à la vie quotidienne de haute qualité garantis, des programmes de santé scolaire efficaces, ainsi qu'un
environnement scolaire qui fournit à la fois de l'eau potable et des installations sanitaires, et des services de santé et de
nutrition appropriés.
EDUCATION : AMÉNAGER DES PROGRAMMES SCOLAIRES POUR AMÉLIORER LES PERSPECTIVES DE SANTÉ
Au Malawi, la stratégie de santé et de nutrition scolaires a clairement défini que les prestataires de la stratégie devaient faire à
tous les niveaux pour améliorer l'état de santé, l'environnement et les styles de vie des enfants d'âge scolaire. L'ensemble de
mesures comprenait la prestation de services de santé et de nutrition essentiels ; garantissant des environnements productifs,
sûrs et sanitaires pour une santé optimale et une prévention des maladies ; et une éducation fondée sur les compétences
pratiques, des modèles de rôle et une fonction de conseil pour encourager à adopter des styles de vie sains. Les interventions
englobaient aussi une participation de la communauté et la création d'environnements porteurs sains tant à la maison que dans
les écoles.
3: EXHAUSTIVITÉ DE L'ÉQUILIBRE AVEC GRADUATION ET SIMPLICITÉ
Tandis que des programmes exhaustifs peuvent être idéaux, ils peuvent également être complexes à administrer et à transposer
à plus grande échelle. Intégrer des interventions de santé dans des écoles existantes a de plus fortes chances pour passer à plus
vaste échelle. Au Pérou, notamment, les acteurs de la santé ont utilisé le programme national d'hygiène, élaboré par le
ministère de l'Education, comme point de départ pour lancer l'initiative Lavage des mains. L'initiative a été intégrée dans des
écoles éparpillées dans 24 régions du pays par le biais du « Programme des écoles propres, saines et sécuritaires » auquel ont
participé 14.000 enseignants formés à mener des activités liées à la santé et à l'hygiène avec 285.000 élèves.
Outils et technologies de soutien
Concentrer les ressources sur
l'amélioration de la santé à l'école
Cadre d'activités d'un bon rapport coût-efficacité pour améliorer la santé à l'école et les
résultats en matière d'éducation
http://www.freshschools.org/Documents/FRESHandEFA-English.pdf
Ecoles amies des enfants
Manuel d'aide aux pays pour mettre en place les Ecoles amies des
enfants http://www.unicef.org/publications/index_49574.html
Série d'informations sur la santé à
l'école
Recueil de 17 documents proposant une orientation sur des questions clés de santé à l'école
http://www.who.int/school_youth_health/resources/information_series/en/
Action locale – Créer des écolessanté
Manuel constituant une partie cruciale de la série d'informations sur la santé à l'école (cihaut) http://www.who.int/school_youth_health/media/en/sch_local_action_en.pdf
Opportunités pour s’engager
Une série de réunions sectorielles internationales, régionales et nationales peuvent fournir un forum utile pour sensibiliser les
décideurs politiques au besoin d'avoir une collaboration intersectorielle et à la façon dont on peut la faire avancer. L'Assemblée
mondiale de la santé, par exemple, donne l'occasion de sensibiliser les décideurs politiques dans le secteur de la santé aux
moyens d'associer le secteur de l'éducation. Le Forum annuel de haut niveau sur l'Education pour tous donne l'occasion
d'engager les décideurs politiques dans le secteur de l'éducation.
D'autres forums de la santé et de l'éducation, en particulier les forums ministériels à l'échelle régionale et les réunions
d'évaluation sectorielle à l'échelle nationale peuvent également représenter des points d'entrée utiles. En réunissant de
nombreux décideurs politiques clés à l'échelle nationale, ces réunions importantes à l'échelle internationale et régionale sont
une occasion idéale pour organiser des réunions parallèles et des séminaires ; par exemple, pour identifier de bonnes pratiques,
promouvoir des outils et meilleures pratiques, ainsi que pour faciliter le partage et la coopération Sud-Sud. Tant les opportunités
internationales que régionales doivent être exploitées par les décideurs politiques à l'échelle nationale et traduites en actions
intersectorielles dans leurs pays respectifs.
Une autre occasion importante à l'échelle internationale est d'assurer que la planification intersectorielle entre les secteurs de
l'éducation et de la santé fasse partie de la mise en œuvre du cadre de développement dans les pays dans la période de l'après2015. Le rapport de la Conférence Internationale sur la Population et le Développement au-delà de 2014 est aussi une
opportunité clé pour influer sur l'avenir de la population à l'échelle internationale et sur la politique de développement aux
échelles nationales et internationales.
Les réunions organisées autour de l'initiative FRESH et des initiatives connexes (voir plus haut) représentent également des
occasions clés pour partager des connaissances et pour prendre des mesures en vue d'une collaboration intersectorielle plus
efficace. Il y a un grand nombre d'initiatives et opportunités importantes pour une coopération Sud-Sud. Par exemple, les
réunions du G-77, l'exposition à venir sur le Développement Sud-Sud en 2013 et des opportunités sectorielles spécifiques
EDUCATION : AMÉNAGER DES PROGRAMMES SCOLAIRES POUR AMÉLIORER LES PERSPECTIVES DE SANTÉ
comme les réunions des Partenaires en Population et Développement qui peuvent faciliter le partage des enseignements tirés
et les approches fructueuses de la collaboration intersectorielle au sein des pays en développement.
Références clés
 Ayi, I. et al. (2010). School-based participatory health education for malaria control in Ghana: engaging children as health
messengers. Malaria Journal 2010, 9:98
 Barbara Herz, and Gene B. Sperling. What Works in Girls Education: Evidence and Policies from the Developing World.
Council on Foreign Relations Press. 2004
 Cutler, David M. and Lleras-Muney, Adriana. “Understanding Differences in Health Behaviors by Education.” Journal of
Health Economics, January 2010, 29 (1), pp. 1-28.
 Dutton, P. et al. (2011). The Power of Primary Schools to Change and Sustain Handwashing with Soap among Children: The
Cases of Vietnam and Peru. Water and Sanitation Program/The World Bank: Technical Paper.
 Gakidou et al. (2010). Increased educational attainment and its effect on child mortality in 175 countries between 1970
and 2009: a systematic analysis. Lancet 2010; 376: 959-74.
 Groot, W. and Maassen, H. (2006). Measuring the Effects of Education on Health and Civic Engagement: Proceedings of the
Copenhagen Symposium, OECD 2006. http://www.oecd.org/education/country-studies/37425763.pdf
 Malawi Ministry of Education, Science and Technology (2009). National School Health and Nutrition Strategic Plan: School
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 Porta, E. et al. (2011). Assessing sector performance and inequality in education. Washington DC, World Bank.
 UNICEF (2012).Global Evaluation of Life Skills Education
Programmes. http://www.unicef.org/evaldatabase/index_66242.html
 WHO (2003). Skills for Health. Information Series on School Health – Document
9. http://www.unicef.org/lifeskills/files/SkillsForHealth230503.pdf
 WHO (2011). Social Determinants of Health – Sectoral Briefing Series 2. Education: Shared Interests in Well-Being and
Development. http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241502498_eng.pdf
 World Bank (2011). Rethinking school health. A key component of Education for All. Washington, DC.
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intersectorielle réussie, veuillez envoyer un courriel à [email protected]