adhésion carte de membre 2016 membership

ADHÉSION CARTE DE MEMBRE 2016
MEMBERSHIP APPLICATION
Écrire en lettre moulée svp/please print clearly
NOM/NAME : ___________________________________________________________________
PRÉNOM/FIRST NAME : ___________________________________________________________
ADRESSE/ADDRESS : _____________________________________________________________
VILLE/CITY : ____________________________________________________________________
PROVINCE/STATE : _______________________________________________________________
PAYS/COUNTRY : ________________________________________________________________
CODE POSTAL/ZIP CODE : _________________________________________________________
DATE DE NAISSANE/BIRTH DATE : ___________________________________________________
TEL.MAISON/HOME PHONE : ______________________________________________________
CELL/CELL PHONE : ______________________________________________________________
COURRIEL/EMAIL : _______________________________________________________________
CHOIX DE CARTE DE MEMBRE / MEMBERSHIP CHOICE
MFA+ ……………………………………………………………125$
Cette carte vous permet de participer à toutes les classes du MFA (Futurité et Maturité)
This card allows you to attend all classes of the MFA (Futurity and Maturity)
MFA Maturité………………………………………………….50$
Cette carte vous permet de participer à la classe maturité seulement
This card allows you to participate in maturity class only
Un permis de fin de semaine au montant de 25$ est possible pour seulement 1 fois durant la
saison.
A $25 weekend pass is possible for only one time during the season.
Postez votre chèque au:
MFA
1026, Ch.de la Fourche
Ste-Julienne (QC) J0K 2T0