Pathologie de la muqueuse buccale

Pathologie de la muqueuse
buccale
Pr Yoann Pons
Service d’ORL chirurgie cervicofaciale
Hôpital Percy, Clamart
Maladie des muqueuses buccales
•  Homme 47 ans.
•  Pas d’ATCD particulier
•  Pas d’AEG
•  Douleurs gingivales
•  Hémorragies au brossage
Gingivostomatite non spécifique
–  bactéries présentes dans la plaque dentairee.
–  Facteurs favorisants d'ordre local (défaut de brossage,
xérostomie, respiration buccale , tabagisme)
–  Facteurs généraux (diabète, grossesse, hémopathie, déficit
immunitaire congénital ou acquis).
–  Liseré érythémateux festonné, suivant les collets dentaires,
Maladie des muqueuses buccales
•  Enafant de 5 ans.
•  Odynophagie + Hypersialorrhée depuis 2 jours
•  Douleurs +++
Gingivostomatite herpétique
–  Herpès
–  HSV 1 et 2
–  Gingivostomatite de primo-infection : gingivite douloureuse,
puis vésicules faisant place à des érosions groupées en bouquet
et ADN et fièvre modérée
Récurrence
–  Herpès
–  HSV 1 et 2
–  Herpès secondaire récidivant sur lèvres : + localisé
Maladie des muqueuses buccales
• 
• 
Homme, 65 ans.
Odynophagie très douloureuse depuis 2 jours
Zona
–  VZV
–  Varicelle : lésions buccales possibles : vésicules entourées d’un
halo du palais, joue et oropharynx
–  Zona : éruption précédée de douleur du dermatome concerné (V2
et V3, lésions vésiculo-érosives unilatérales
Maladie des muqueuses buccales
•  Homme, 45 ans.
•  Brulures linguales depuis 10 jours
Mycose buccale
–  Candida albicans
–  Aigu : Muguet (enduit grumeleux blanchâtre, facilement
détachable) ou candidose pseudomembraneuse . Surtout après
ATB, CTCD, immunosuppresseur, immunodéprimé (VIH)
–  Subaigu : érythéme
–  Chronique : hyperplasie parakératosique, perlèche, glossite
losangique, lésion du palais
Maladie des muqueuses buccales
•  Homme 19 ans
•  Asymptomatique, mauvaise haleine.
•  Langue bizarre
Langue géographique / plicaturée
•  Affections congénitales et héréditaires
–  Langue géographique
•  1 à 2 % de la population, à tout âge.
•  La muqueuse est souple, couverte de tâches,
festons, anneaux indolents se modifiant en
permanence sur ses faces dorsales et
latérales. Elle peut disparaître pour se
transformer en langue plicaturée.
–  Langue plicaturée
•  Etiologie identique (+ trisomie 21) se traduit
par de multiples sillons dorsaux.
•  Le développement d'agents pathogènes au
fond des sillons peut la rendre douloureuse.
Maladie des muqueuses buccales
•  Glossite médiane losangique
–  Surface dépapillée médiane, grossièrement
losangique ou ovalaire en avant du V lingual.
–  Origine inconnue.
–  Habituellement rouge, dépapillée, mais parfois
mamelonnée et légèrement indurée.
–  Asymptomatique, en dehors de surinfections
par le Candida Albicans qui peuvent entraîner
une réaction inflammatoire avec aspect
"laiteux" de la lésion, responsable de signes
subjectifs.
–  La voûte palatine peut présenter un aspect
semblable en regard de la lésion linguale, c'est
la classique lésion "décalquée".
Maladie des muqueuses buccales
•  Homme, 57 ans.
•  Douleur chronique au niveau du bord latéral droit de la langue.
•  Un peu fumeur (10 PA) et un peu buveur (2verres par jour)…
Traumatisme dentaire
–  Prédominent au niveau de la langue.
–  Ulcération, unique, douloureuse, creusante mais souple, ne saigne pas au
contact et dessine les contours du facteur causal.
–  Si le traumatisme est ancien, un liseré bordant hyperkératosique est fréquent.
–  Les ulcérations ne cicatrisant pas en 10 jours après suppression étiologique
doivent être biopsiées.
–  Mais une macroglossie relative, due à une tumeur intra-linguale, peut
entraîner une ulcération traumatique sur un élément dentaire.
Maladie des muqueuses buccales
•  Lésions blanches (leucoplasie) : leukokératose
•  Lésions rouges : érythémateuses.
è Dysplasies (néoplasies intraépithéliales)
Maladie des muqueuses buccales
–  Homme, 48 ans.
–  Eruption non douloureuse sur la lèvre inférieure depuis 10 jours.
syphilis
–  Chancre rarement buccal
–  Phase II aire : atteinte buccale constante : syphilides
érythémateuses, érosives ou papuleuses, ulcéreuses, fissuraires
–  Phase III aire : atteinte buccale rare
Maladie des muqueuses buccales
•  Femme, 33 ans.
•  Eruption palatine non douloureuse depuis 2 mois.
Papillomes
–  Human papilloma virus : 16 espèces
–  HPV de types 5,6,8,9,11,16 et 18 : potentiel oncogénique
–  Verrues papillomateuse buccales du palais et lèvres : hPV 6 et 16
–  Papillomatose orale floride
Maladie des muqueuses buccales
•  Homme 39 ans
•  Tuméfactions buccales depuis 3 semaines
Maladie des muqueuses buccales
Sarcome de Kaposi.