maquette 2007

N° 6 — JUIN 2011
Fondation de Recherche
sur l’Hypertension Artérielle
L
A
L
E
T
T
R
E
D
E
L
A
F
R
H
T
A
Éditorial
Encourager la recherche sur la relation
entre nutrition et hypertension artérielle
Patrick Cahuzac
Trésorier de la FRHTA, directeur général St Hubert
FRHTA
5, rue des Colonnes-du-Trône
75012 Paris
Créée au début du siècle dernier en Lorraine, la société St Hubert a fait évoluer son activité
laitière d’origine pour devenir le numéro 2 des matières grasses allégées en France. Aujourd’hui,
dix-huit millions de Français font quotidiennement confiance à nos produits.
La nutrition est dans les gènes de St Hubert. En effet, nous avons été pionniers des matières
grasses allégées avec la création de St Hubert 41 dans les années 1980, puis sur la prévention cardiovasculaire avec St Hubert Oméga 3 dès 2002, ainsi que des matières grasses garanties sans allergènes avec Pur’Végétal en 2006… Notre volonté est d’offrir à nos consommateurs des produits
bons et sains pour contribuer à un bon équilibre nutritionnel, notamment en favorisant un
meilleur équilibre entre les acides gras essentiels oméga 3 et oméga 6. En 2008, nous avons ainsi
été la première entreprise signataire d’une charte d’engagement de progrès nutritionnel dans le
cadre du Programme national nutrition santé (PNNS).
Plus globalement, comme en témoigne notre dernière innovation St Hubert BIO, nous inscrivons
nos activités dans une démarche de développement durable. Nous favorisons les procédés plus
respectueux de l’environnement, le développement de filière d’huile de colza biologique, l’emploi
local, tout en maintenant un haut niveau d’exigence sur la qualité nutritionnelle et organoleptique
de nos produits.
Conscients de l’importance de l’alimentation pour une bonne santé, nous constatons qu’en
France, l’hypertension artérielle (HTA) touche plus de dix millions de personnes et deux tiers des
sujets âgés de plus de 60 ans sont hypertendus. Cette maladie est reconnue comme un facteur
de risque majeur dans de nombreuses pathologies, notamment les maladies coronariennes, les
accidents vasculaires cérébraux, l’insuffisance cardiaque et rénale. Les pouvoirs publics ont ainsi
intégré l’HTA dans plusieurs programmes nationaux visant à prévenir les maladies cardiovasculaires. La survenue des pathologies cardiovasculaires et la nutrition étant liées, le PNNS, dès
2001, a fixé parmi ses objectifs celui de « réduire de 2-3 mmHg la pression artérielle systolique
chez les adultes », soit une diminution de la prévalence globale de l’HTA.
Il est donc nécessaire de promouvoir la recherche sur l’HTA, c’est tout naturellement que, depuis
2005, St Hubert s’inscrit comme membre fondateur dans la Fondation pour la recherche sur
l’hypertension artérielle. Notre soutien est à la fois financier et scientifique, nous participons ainsi
au conseil scientifique et, plus récemment, au groupe de travail « Nutrition et HTA » afin de
proposer au conseil des projets et actions spécifiques en lien avec la nutrition.
L’excellent travail réalisé par la Fondation a permis entre autres la création d’une large cohorte
française sur l’HTA: le programme OFPA (Observatoire français de la PA et de l’HTA) qui s’appuie
sur l’infrastructure épidémiologique de la cohorte CONSTANCES. L’objectif de ce projet est de
mieux cerner l’incidence de l’hypertension, ses causes, ses facteurs de risque et les interactions
entre ses déterminants… Nous suivons avec attention les avancées de ce programme. Ses
résultats vont permettre d’améliorer les connaissances scientifiques et donc la prévention de
l’hypertension et de ses maladies associées. Nous sommes fiers et heureux de contribuer ainsi à
l’avancée de la recherche sur l’hypertension et sommes persuadés que ce partenariat favorisera
l’émergence de convictions fortes en matière de nutrition et d’équilibre alimentaire pour une
meilleure prévention de l’hypertension. ■
www.frhta.org
Délégué général: Olivier Verneuil
Tél.: 0143878185
E-mail: [email protected]
Secrétariat: Élisabeth Fidon
Tél.: 0143878186 – Fax: 0143878189
E-mail: [email protected]
La Lettre de la FRHTA
Imothep Médecine-Sciences
19, avenue Duquesne, 75007 Paris
Tél.: 0147058438 – Fax: 0145558442
E-mail: [email protected]
www.imothep.com
Directeur de la publication:
Yveline Postel-Vinay
Directeur de la rédaction:
Nicolas Postel-Vinay
Relectrice: Annie Rainelli
PAO: Sylvie Philippe
© 2011 FRHTA — Tous droits de traduction,
d’adaptation et de reproduction, par tous
procédés, réservés pour tous pays. Titres et
intertitres sont de l’éditeur. Iconographie:
Imothep Médecine-Sciences. Impression :
roudenngrafik, 22210 Guingamp. Dépôt
légal: 2e trimestre 2011. ISSN 2104-2810.
L A
L E T T R E
D E
L A
F R H T A
●
w w w . f r h t a . o r g
●
N U M É R O
6 ,
J U I N
2 0 1 1
Parole d’expert
Hypertension artérielle
et risque cardiovasculaire en Afrique
subsaharienne
Les données préoccupantes de l’étude VITARRA
L’hypertension artérielle passe pour frapper essentiellement les
pays riches. Hélas, ce n’est plus vrai, car tous les pays émergents
sont désormais touchés ! Focus sur l’Afrique subsaharienne.
Le risque cardiovasculaire
des habitants de l’Afrique augmente.
Qu’en est-il, comment explique-ton ce constat ?
Selon l’organisation mondiale de la santé
(OMS), l’Afrique Subsaharienne fait
actuellement face à une escalade entre les
maladies infectieuses et l’épidémie des
maladies cardiovasculaires (MCV). Les
MCV causeraient chaque année plus
d’un million de décès en Afrique Subsaharienne, dont plus de la moitié imputable à l’hypertension artérielle (HTA) et
ses complications (accident vasculaire
cérébral, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale).
Cette explosion s’explique essentiel lement par la mondialisation et l’urbanisation avec pour corollaire le changement
de mode de vie marqué par une sédentarité accrue, la consommation excessive de
sel, d’hydrates de carbone, de graisses
qu’aggravent le tabagisme galopant et
divers stress de pauvreté, psychosocial et
économique. À cela, il faut ajouter les
cardiopathies rhumatismales endémiques,
les cardiomyopathies induites par le
VIH-SIDA.
hausse dans ces dernières. C’est ainsi
qu’au Cameroun la prévalence des facteurs
de risque cardiovasculaire était plus élevée
à Douala (milieu urbain) qu’à Njombe
(milieu rural) pour l’HTA, le diabète,
l’hypercholestérolémie, l’obésité, l’obésité
abdominale et le tabagisme. En revanche,
la proportion de gens pratiquant régulièrement de l’exercice physique est faible et
comparable avec un léger avantage pour
les citadins camerounais. La consom mation de fruits et de légumes est plus
importante en campagne. Fait surprenant, la consommation des légumes
s’accompagne paradoxalement d’un risque
d’hypertension de 30 % au Cameroun
tandis que — comme attendu — celle
des fruits protège contre l’HTA. En
RDC, VITARAA révèle que la prévalence
des facteurs de risque cardiovasculaire est
plus élevée en milieu urbain (Bukavu et
Kinshasa) qu’en milieu rural (Chefferie de
Kisaba, située à 55 km au Sud-Kivu) pour
L A
L E T T R E
D E
L A
F R H T A
Comment ces risques se répartissent-ils
dans les populations ?
Dans ces deux pays, les femmes sont
globalement plus touchées que les
hommes, sauf pour l’alcoolisme et le
tabagisme dont les hommes restent les
principales victimes. Les femmes sont
particulièrement obèses et bougent très
peu avec pour conséquence une haute
prévalence d’HTA, de diabète et
d’hypercholestérolémie, cela aussi bien en
milieu urbain que rural. Fait marquant,
ces risques sont déjà présents dans une
proportion inquiétante chez les jeunes
âgés de moins de 20 ans; les filles tendant
à être plus exposées que les garçons,
notamment pour ce qui concerne l’obésité, l’inactivité physique, le tabagisme,
l’hypercholestérolémie et l’alcoolisme.
Prévalence de l’HTA
en afrique sub-saharienne
Prévalence du tabagisme
40 %
20 %
35 %
30 %
16 %
14 %
12 %
10 %
8%
6%
4%
2%
0%
25 %
20 %
15 %
10 %
5%
e
es
un
gn
Je
pa
Vi
lle
am
Hommes
w w w . f r h t a . o r g
Tous sujets
p <0.001
Cameroun
p <0.0001
C
n
go
on
C
ou
je
t
er
su
s
am
C
To
u
Femmes
●
0%
* **
s
L’étude VITARAA se penche
sur la situation au Cameroun et en
République démocratique du Congo.
Quels en sont ces enseignements ?
VITARAA révèle cette explosion inquiétante des facteurs de risque cardio vasculaire, d’amplitude comparable au
Cameroun et en République démo cratique du Congo (RDC). Les villes
sont plus touchées que les campagnes,
mais on note aussi une tendance à la
2
l’HTA, le diabète, le surpoids/obésité,
l’obésité abdominale, l’alcoolisme et le
tabagisme.
●
Femmes
Hommes
* Filles
** Garçons
N U M É R O
6 ,
J U I N
2 0 1 1
Congo
p 0.288
Vous avez mesuré la vitesse d’onde
de pouls chez les Pygmées.
Pourquoi avoir choisi cette méthode
et quels sont les résultats ?
La vitesse d’onde de pouls aortique (VOP)
est un déterminant indépendant de
la morbidité et de la mortalité cardiovasculaire et globale, notamment au sein
de la population caucasienne. Notre choix
a également été motivé par ces preuves
scientifiques et par la maniabilité de cet
outil. Nous avons observé dans notre
étude que le mode de vie chasseurspêcheurs-cueilleurs des Pygmées vivant en
forêt, les protégerait contre le risque
d’artériosclérose, car ils conservent des
artères très élastiques (illustrées par des
VOP plus lentes et faibles), même avec
le vieillissement en comparaison aux
Pygmées contemporains et aux Bantous
partageant le même environnement
urbain et exposés à un mode de vie de
type occidental. Ces résultats suggèrent
que l’augmentation du risque d’athérosclérose chez les bantous résulterait
beaucoup plus de l’influence des facteurs
environnementaux que du vieillissement
artériel dicté par la génétique. Toutefois,
cette hypothèse devra être vérifiée par
une étude couplant la mesure de la VOP
au dosage des activités et la mesure de la
taille des télomères.
En quoi, très concrètement la FRHTA
a-t-elle soutenu votre travail ?
Le soutien de la FRHTA est déterminant
pour cette étude également financée par
l’Université Libre de Bruxelles et le
Comité belge de lutte contre l’hyper tension. Grâce au cofinancement de la
FRHTA, nous avons pu compléter la
récolte des données épidémiologiques. La
phase pilote concernant l’étude de la
rigidité artérielle et de façon globale du
risque artériel chez les Pygmés et les
patients vivants avec le VIH a été entièrement financé grâce à la bourse de la
FRHTA. C’est pour nous un appui
inestimable. ■
Daniel Lemogoum
hôpital Erasme, Bruxelles
Prévalence de l’obésité
Vie urbaine
Congo
Cameroun
Tous sujet
Congo
Cameroun
Tous sujets
Hommes
Tous sujets Cameroun
Obésité
Congo
Ville
Hommes
Femmes
Hommes
Femmes
Femmes
Hommes
Femmes
Femmes
Hommes
45 %
40 %
35 %
30 %
25 %
20 %
15 %
10 %
5%
0%
Hommes
Hypertension et habitat
Femmes
100 %
90 %
80 %
70 %
60 %
50 %
40 %
30 %
20 %
10 %
0%
Campagne
Obésité abdominale
Vie Rurale
Parole de sponsors
Novartis : 50 ans de recherche dans le domaine de l’HTA
Avec le lancement de plus de treize médicaments couvrant les grandes classes d’antihypertenseurs en cinquante ans,
Novartis Pharma compte parmi les acteurs majeurs de la recherche et y consacre 20 % de son chiffre d’affaires.
Entretien avec Alain Francillon, directeur médical médecine générale, Novartis Pharma France.
Novartis accorde une place considérable
à la lutte contre l’HTA. Pourquoi?
Alain Francillon (AF): La prise en charge
de l’HTA constitue un enjeu majeur de santé
publique. En France, le nombre de patients
hypertendus est estimé à près 15 millions,
dont 20 % ne seraient pas traités. Le contrôle
tensionnel n’est obtenu que chez un patient
traité sur deux. Au niveau mondial, les projections sont alarmantes: 1,56 milliard de patients
en seraient atteints en 2025, soit 30 % de la
population. La mission de Novartis est de
répondre aux besoins thérapeutiques non
satisfaits. Au-delà de la baisse des chiffres tensionnels, l’objectif est de réduire la mortalité
L A
L E T T R E
D E
L A
F R H T A
et la morbidité cardiovasculaires, d’éviter ou
de retarder l’évolution vers l’insuffisance
rénale et probablement de diminuer le risque
de démence chez les personnes âgées. L’enjeu
est donc énorme.
Comment s’illustre l’engagement
de Novartis dans ce domaine?
AF: Notre engagement remonte à plus de
cinquante ans, preuve de la constance avec
laquelle Novartis poursuit son effort de
recherche: dans les années 1960, nous avons
été parmi les pionniers des diurétiques avec
deux diurétiques majeurs, dont l’hydrochlorothiazide qui est la molécule de référence dans
●
w w w . f r h t a . o r g
●
les associations fixes. Dans les années 1970,
nous avons été l’un des grands laboratoires
impliqués dans le développement des bêtabloquants, avec quatre produits majeurs, puis
des inhibiteurs calciques dans les années 1980
avant de nous consacrer à la recherche sur
le système rénine-angiotensine dont le rôle
dans l’HTA avait été mis en évidence par la
recherche fondamentale. Novartis met alors à
disposition un inhibiteur de l’enzyme de
conversion, puis, à la fin des années 1990, un
antagoniste de l’angiotensine II et plus récemment, le chef de file d’une nouvelle classe
thérapeutique, un inhibiteur direct de la
rénine.
N U M É R O
6 ,
J U I N
2 0 1 1
3
FRHTA — reconnue d’utilité publique par décret du 21 août 2006
Pour la plupart des patients, le contrôle de
la pression artérielle nécessite l’association
de plusieurs classes d’antihypertenseurs. Le
médecin a donc besoin d’un éventail de médicaments lui permettant de personnaliser le
traitement de chacun de ses patients. C’est
tout l’objectif de notre engagement.
sance cardiaque, il est important de pouvoir
agir simultanément pour mieux bloquer le
système rénine-angiotensine. Cette synergie
permet de diminuer la morbimortalité
cardiaque et de retarder la survenue d’une
insuffisance terminale.
Quelles sont les pistes d’avenir?
AF: Novartis continue d’explorer de nouvelles pistes, notamment dans l’insuffisance cardiaque chronique et l’insuffisance
cardiaque aiguë avec, par exemple, la rela-
Mais pourquoi trois façons de bloquer
le système rénine-angiotensine?
AF: Dans certaines pathologies, notamment dans l’insuffisance rénale et l’insuffi-
xine, hormone naturelle sécrétée lors de la
grossesse qui dilate les artères. Novartis
est toujours attaché à promouvoir la
recherche clinique en France et à impliquer les équipes médicales dans les programmes de développement clinique.
Notre partenariat avec la FRHTA illustre
notre engagement dans la lutte contre
l’HTA, car c’est en alliant nos forces que la
recherche avance.
Vie de la Fondation
Soutenez la recherche sur l’hypertension artérielle
L
a Fondation lance, avec le soutien de la
SFHTA, une campagne d’affichage dans
les centres d’excellence et principaux centres
hospitalo-universitaires de consultation en
hypertension.
Cette campagne d’affichage a pour objectifs de
sensibiliser le grand-public sur les enjeux de la
recherche et de collecter des dons pour financer
des projets innovants portés par des équipes
françaises. ■
Pour plus d’information ou
pour participer à cette opération,
contactez-nous.
La Fondation de Recherche sur l’Hypertension Artérielle
remercie tous ses fondateurs qui rendent possibles ses actions :
Agence nationale de recherche
Société française d’hypertension artérielle
Comité français de lutte contre l’hypertension artérielle
AG2R
Servier
Menarini
Novartis
Sanofi-aventis
Bristol-Myers Squibb
Omron Santé France
St hubert
Marie
Entremont Alliance
Madrange
Monoprix
Wattwiller
4
L A
L E T T R E
D E
L A
F R H T A
●
w w w . f r h t a . o r g
●
N U M É R O
6 ,
J U I N
2 0 1 1